指导专家:刘彤博士副教授
肺动脉高压分五类
肺动脉高压患者往往合并心功能不全,所以年轻女性患者要做好避孕,避免受孕加重心脏负担;避免感冒;避免劳累;至少三个月复查一次
日常生活减少活动
我们必须关注有器质性心脏病变基础,如冠心病、心肌病、心力衰竭、严重电解质及酸碱平衡紊乱等引起的室性早搏这种室性早搏可能触发室性心动过速而导致患者死亡率增加因此,当患者出现频发室早后需要积极寻找诱发室早的病因若纠正诱因或控制原发疾病后室早仍然频繁发作,则需要加用抗心律失常药物治疗,对于抗心律失常药物不能耐受的患特发性肺纤维化护理者进行射频消融治疗有很好的治疗效果
专业特长:主要从事肺高压和冠心病的临床和介入诊治工作
心血管园地
2.左心疾病引起的肺高血压:高血压、瓣膜病、心肌病的部分患者最后会发展成为肺动脉高压风湿免疫性疾病也会引起肺动脉高压
规范内科治疗无效患者可考虑介入或手术治疗如肺动脉血栓内膜剥脱术、经皮球囊心房间隔造口术、单肺、双肺或心肺移植等
对这些器质性心脏病频发室早的患者,应该选用药物如β-受体阻滞剂或其他抗心律失常药治疗,如果药物控制不佳,应选择射频消融治疗,彻底根除室早触发病灶,避免心脏功能的恶化
5.混合型原因不清楚的代谢性疾病如血吸虫病、艾滋病毒感染也可以引起肺动脉高压
最常用的筛查手段是胸片检查、心超检查、心电肺动脉高压图检查,这三项检查会提示是否有问题
4.血栓栓塞性疾病:静脉血栓和肺栓塞发病率高,致死率高
68岁的张大爷因心悸、憋气症状住院治疗,以往无心脏疾病的病史,住院后心电图发现频发室性早搏,24小时动态心电图提示张大爷一天中室性早搏共1万5千多次,占1天心跳总数的15%,住院后的心脏超声检查发现左心室扩大,收缩功能明显下降,而心脏血管造影并未发现冠状动脉狭窄病变在药物治疗控制效果不佳的情况下,张大爷进行了射频消融治疗消融后复查的24小时动态心电图没有发现一个早搏,术后半年张大爷的心脏超声提示左心室明显缩小,心脏收缩功能明显改善可见,张大爷出现的心脏功能损害直接与频发室性早搏相关,即室性早搏导致的心肌病因此,我们对长期频发室性早搏特发性肺动脉扩张的危害性应给予足够的重视,千万不要麻痹大意
肺动脉高压准确地说,是肺部高血压临床上只要是导致肺血管床的面积减少、肺阻力增加、右心压力增加的疾病,都可以归为本病
-每月的最后一个周一本版与医大二院心脏科&天津心脏病学研究所联合开办电话:
门诊时间:周二下午,周三上午
住楼房的人,如果上楼时出现无法解释的、进行性加重的呼吸困难,或有胸痛、咯血或晕厥一定要到医院及时就诊另外打呼噜的人15%左右患者会出现严重缺氧,15%的患者会出现肺动脉高压,这些人也要早些就诊、筛查
3.呼吸系统疾病引起的肺高血压:如慢性阻塞性肺疾病(copd)、支气管扩张、肺结核等夜间睡眠打呼噜的病人也会发生肺血管阻力增加,引起肺动脉高压
本版撰文邱华艳
肺动脉造先天性肺动脉高压影可以鉴别肺血管炎、肺栓塞、原发性肺动脉高压等;肺功能检查可以协助诊断病人有没有严重的慢性阻塞性肺病;睡眠呼吸监测、血液检查、寄生虫检查、血清查艾滋病毒检测都能帮助医生确定肺动脉高压的类型
无器质性心脏病人如果长期频发室性早搏,即使没症状也会引起心动过速心肌病,导致心力衰竭因此,必须控制室早的发作频度甚至彻底根除室早,以避免心肌病的发生
治疗应有完整策略
1.肺动脉高压特发性和遗传性肺动脉高压罕见先天性心脏病引起的肺动脉高压常见
部分肺动脉高压可以预防
治疗肺动脉高压,目的是缓解症状、预防疾病进展、延长生存期目前对肺动脉高压治疗包括病情评价、支持治疗、药物有效性评价等阶段不过一定要到专科医院进行正规的诊治特发性肺纤维化护理,别自己在家买药吃
任何原因引起静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压(mpap)≥25mmhg,就称为肺动脉高压通常肺动脉高压会导致右心负担加重,引起右心衰七成多患者是年轻人这是一种极度恶性的疾病,其预后是灾难性的
肺动脉高压高危人群,如先天性心脏病、结缔组织病、系统性红斑狼疮的人应密切监测;对于先天性心脏病患者,及早纠正结构缺损,可以避免肺动脉高压的发生;对于已经出现肺动脉高压的先天性心脏病患者,及时治疗可以预防肺动脉高压的加重
室性早搏(简称室早)是临床上最常见的一种心律失常单纯偶发室性早搏在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能发生,一天不会超过100次只要适当休息,不紧张就会消失
出现哪些症状应当及时就医
专业特长:主新生儿肺动脉高压要从事各种心律失常的临床诊疗及各类快速性心律失常的射频消融工作
确诊要做右心导管检查
频发室性早搏切莫大意
指导专家:周虹博士副主任医师
一旦得了肺动脉高压,切忌随便停药你病情再好,也不能去做体育运动,爬山、游泳、下海、划船都不能做别着急,“留得青山在,不怕没柴烧”,保住命是最重要的活到出现更好的技术,你就可以享受到了
门诊时间:周一、周五上午
心导管检查是诊断肺动脉高压必须的检查,诊断肺动脉高压的同时,能诊断疾病的类型,还能鉴别对钙拮抗剂是否敏感;肺动脉高压是痉挛,还是闭塞引起的另一个检查是光学相干断层扫描技术oct在右心导管同时送入一根光纤导丝,能发现一毫米到两毫米血管里面的血栓,诊断远端肺动脉造影和特发性肺纤维化ctct没法发现的肺栓塞
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