发病机制:气/液胸时,肺被压缩,出现肺缺血、缺氧;肺复张时,肺灌注再损伤,氧自由基释放,肺毛细血管通透性增加
女,48岁心源性肺水肿,以间质性肺水肿为主ct表现:①心脏增大;②肺淤血:ct表现为肺门影增大,支气管血管束增多增粗,密度增高,边缘模糊,肺野密度增高,出现磨玻璃样高密度影③肺间质水肿:ct表现为两肺纹理增粗模糊,呈毛玻璃样改变,以双上肺明显,并见kerley线;④肺泡样肺水肿:ct表现为两肺透光度减低,并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影,边缘模糊,以两肺内、中带分布较明显,形成典型“蝶翼征”;⑤胸腔积液
影像学
肺水肿
肾性肺水肿,主要是水钠潴留过多、贫血(肾衰导致促红细胞生成素降特发性肺纤维化护理低)致血浆胶体渗透压降低,临床症状主要表现为少尿、高血压及心力衰竭肾性肺水肿肺纹理普遍增粗,血管蒂增宽肺实变阴影中央分布较多
ct表现
溺水者因在水中发生主动呼吸,或因挣扎过久无法屏气,大量液体直接进入肺泡,又因右侧主支气管短而粗,嵴下角小,走行相对直,水容易吸入右肺
感染性胸水:结核性胸膜炎或化脓性胸膜炎胸水多为单侧性,胸膜可增厚粘连或钙化,胸水可形成包裹,其中结核性胸膜炎部分肺内可见结核灶;
淹溺者肺为一种特殊类型的肺水肿与吸入性肺炎产生机理不同,但影像表现不易区分
心源性肺水肿胸水多为双侧对称分布,因胸水为漏出液,无胸膜增厚粘连,胸水无包裹;
肾衰肺水肿
急性肾衰肺水肿
鉴别诊断
淹溺者,80%有肺部x线表现,由肺动脉高压于吸入的液体很快与毛细血管渗透压改变而来的漏出液混合,形成肺水肿表现为小结节状阴影或按肺叶、肺段分别的密度增高的肺泡性肺水肿,有时也可见间质性肺水肿随之而来的是多行核白细胞浸润,以后甚至可发展为肺脓肿和脓胸
ct表现
指在气、液胸患者大量排气、排液之后,肺迅速复张后所发生的肺水肿(64%病人发生在第1小时内)
病例:男,28岁,溺水肺水肿,溺水1小时,咳嗽,呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,肺部听诊大量湿啰音
肾源性水肿是全身性水肿的一种,是肾小球疾病的常见症状,是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿
胸膜转移性胸水可单侧或双侧,多伴有胸膜结节状增厚或胸膜肿块
心源性肺水肿
复张性肺水肿
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昨天小编整理了不同类型肺水肿的ct表现(上）,今天我们一起来看一下剩下的部分吧
肺间质纤维化由多种疾病引起,如特发性肺间质纤维化、胶原病、结节病、慢性支气管炎、尘肺等ct表现为肺小叶间隔和支气血管束增厚、增粗、毛糙、扭曲变形,胸膜下曲线、蜂窝肺和支气管牵拉性扩张等;而心源性肺间质水肿的肺小叶间隔及支气管血管束增粗、增厚、模糊,无扭曲
作者:韩礼良
影像学表现
病例:男,33岁,急性肾衰肺水肿ct表现:①肺间质性肺肺动脉高压诊断标准水肿:两肺血管束增多、增粗,边缘模糊;②肺泡性肺水肿:两肺透光度减低,并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影,边缘模糊,以两肺内、中带分布较明显,形成典型“蝶翼征”;③胸腔积液
肾功能衰竭肺水肿
肺炎
溺水性肺水肿,以肺泡性为主,右肺明显,结合病史即可明确诊断
溺水肺水肿
不同类型肺水肿的ct表现(上)
肺泡性肺水肿:两肺透光度减低,并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影,以两肺内、中带分布较明显,右侧较左侧多
①血液密度减低;②肺泡性肺水肿及间质性肺水同时存在,而以肺泡性肺水肿为主;③胸腔积液又称尿毒症肺
肾性肺水肿最终以心力衰竭的病理生理变化表现出来,通过病史临床表现及肾功能检查等,可特发性肺动脉高压病作肾性肺水肿诊断
1/
ct表现
ct表现:病变多为按肺叶肺段分布的片状高密度影,极少双侧对称分布,且心脏外形很少有改变;而肺泡性肺水肿多表现为以肺门为中心对称分布的蝶翼状高密度影,且由于心源性肺水肿有各种原因的心脏改变,心脏外形多有增大
临床表现为寒战发热、胸痛、白细胞升高;而肺水肿病人表现气急、呼吸困难、端坐呼吸、咯白色或粉红色泡沫痰
ct
关键词:
发生的部位:一般是单侧,复张后肺水肿出现的越早,发生的越急,出现双侧肺水肿的几率就越高
肾性肺水肿
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显示肺泡性肺水肿征象
肺间质纤维化
胸水
淹溺者肺
病例:男,44岁,咳嗽,咳血一周3天前双侧膝关节疼痛,按风湿输水治疗时突然胸闷、气短化验肾功能衰竭高血压病3年
白癜风医院
