二尖瓣生物瓣置换＋左心耳缝扎＋CoxMazeIV房颤射频消融术
67岁的许奶奶，5年前因心悸，伴有头晕、恶心,无医院，诊断为“风湿性心脏病、纤颤”，后口服华法林抗凝，美托洛尔控制心率。年前患者活动时突发胸闷、气短，休息可缓解，活动耐量明显减低，爬楼2层可诱发症状，加用利尿剂及强心药物。1年前行心脏彩超：风湿性心脏病，左右心房增大，二尖瓣狭窄(轻度)并关闭不全(重度)，三尖瓣返流(中度)，肺动脉高压(轻度)，主动脉瓣返流(轻度)，左室舒张功能减低。当议行手术治疗，患者因个人原因未意手术治疗。近4月患者平卧休息出现轻微胸闷，症状较前加重。
小科普：二尖瓣关闭不全：是瓣膜疾病较为常见的疾病，是由于二尖瓣的自身结构组织发生受损，导致在左心室收缩过程中，无法完全闭合，最终会使得血液反向流入左心房，使左心房负荷和左心室舒张期负荷增加，从而引起一系列血流动力学变化。典型表现为轻者可仅有轻微劳力性呼吸困难，重者可很快发生急性左心衰竭，甚至急性肺水肿、心源性休克。程度较重的二尖瓣关闭不全病人，发展至晚期则出现全心衰竭的表现。急性发作可发生休克较为严重，需及时行主动脉内球囊反搏；慢性二尖瓣关闭不全在相当时期内可无症状，此时无需治疗，但应定期随访，重点是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。手术治疗是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施，术后症状和生活质量改善，较内科治疗存活率明显提高。
小科普：心房纤颤（简称“房颤”）：一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐，易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。
经过一番“思想斗争”后，许奶奶再次来到我院，接诊大夫详细讲解心脏瓣膜病病因、发展及危害害，许奶奶如释重负，同意进一步治疗，当即约床办理住院手续。
入院后完善术前检查，积极术前准备。术前心外科团队经过主任全科查房讨论，认为虽然患者为永久性房颤，但我们有信心通过国际流行的外科射频消融手术，将患者房颤纠正，向家属交代，争取一次手术同时解决瓣膜病变及房颤问题，这样术后患者可以免除终生服用华法林带来的风险及不便。向患者及家属详细交代手术方案及疗效后，家属表示同意。医院心外科团队在低温体外循环下同期为患者实施了二尖瓣生物瓣膜置换术+左心耳缝扎+CoxMazeIV房颤矫治、射频消融术。手术过程顺利，术后患者恢复良好，参差不齐的心率变的井然有序，复查心脏彩超结果满意。患者露出了久违的笑容，带着感激的心情返晚年生活。
手术示过程意图：
瓣膜性房颤射频消融手术，国内外近年来呈明确增长趋势。外科射频消融治疗，可以充分做到对紊乱房颤信号的透壁、全层、连续、确定的消融效果，常常与瓣膜性疾病同期手术处理，也可常合并与冠心病的外科治疗一同处理。我院心胸血管外科在科主任带领下，实时掌握学科前沿科技动向，规范化、标准化确定相关围手术期诊疗方案，使得该类患者能获得满意的近、远期预后及疗效。
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