先天性心脏病是先天畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%。据统计,我国每年新增15—20万先心病儿童,发病率高达0.8%。先天性心脏病中仅有少数的类型可以自愈,其它类型则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。
房、室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的病种之一,对于房、室缺的治疗,近几年来兴起的超声引导下经胸小切口微创房室间隔缺损封堵术,扩大了手术指征,使更多的患者受益。该项手术避免了锯开胸骨以及体外循环带来的巨大损伤,保证了胸廓的完整性,大大减轻了术后疼痛和术后并发症;而且整个过程无X线辐射,无年龄和体重的限制,具有创伤小、手术时间短、恢复快、美容效果好等优点,是今后先心病治疗的重要发展方向。
心脏微创手术,使家长不再左右为难
来自广东的小嘉莹(化名),是个爱笑的娃娃,很讨人喜欢,和同龄的孩子一样喜欢不停地跑动,快乐的玩耍。但萍萍出生后不久就检查出有先天性心脏病,成了她父母一个很大的“心病”。想着孩子这么小,不想让她受这么大的罪,但又怕不做影响她的发育,真是左右为难啊!
随着时间的推移,心脏病治疗技术的发展,小嘉莹的父母觉得:不但要给孩子治疗心脏病,还要同时追求美容效果,毕竟是一个女孩子。于是,他们商量着,为了避免孩子术后胸部留下大的疤痕,不想让孩子做传统的开胸手术,还是微创的介入手术比较好。抱着这样的想法,医院、医院,但都一一被拒绝,原因是:孩子的房间隔缺损靠近上腔静脉,不适合传统介入封堵术。
听我院心血管外科孟春营主任医师介绍“经胸微创先心封堵术”后,萍萍的父母毫不犹豫地选择了这种手术方式。2月28日,孟春营主任医师经胸部一个2cm的切口,在彩超的精准引导下,为小嘉莹顺利完成了“房间隔缺损封堵术”。手术三天后小家伙的心动超声复查结果非常满意,乐呵呵地随着爸爸妈妈出院了。
(左图)常规手术正中切口和侧切口长度都在6cm到20cm不等,而经胸微创先心封堵术切口仅人的拇指那么宽,愈合后不影响美观
心脏微创手术,适合众多患者
说到先天性心脏病,很多人都会想到儿童。所以当25岁的刘先生(化名)听医生说,他患的是室间隔缺损(干下型),是先天性心脏病的一种时,他一时不敢相信。“从小到大也没感觉到身体有什么不好,就是最近老感觉医院检查的”。刘先生属于先天性的室间隔缺损,因为造成的分流量不大,所以症状不明显,但这种疾病的隐患一直存在,随着年纪的增大,症状会越来越重,所以还是要及时手术治疗。
听到要动手术,刘先生首先问刀口有多大。即使已是成年人,但不想身上有长长的伤疤,影响美观。听说我院心血管外科可开展“经胸微创室间隔缺损封堵术”后,他毫不犹豫地选择了这种手术方式。术后刘先生恢复很好,两周后顺利返回工作岗位,不用为留下大伤口影响美观而担忧。
孟春营主任医师介绍,“经胸微创先心封堵”这一新技术的采用简化了复杂的心血管手术过程;节约了大量的医疗资源,可广泛应用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等心脏病的治疗,适应人群从婴幼儿到成人,为广大心脏病患者带来福音。
我院心血管外科顺利开展经胸微创先心封堵术,为患者带来新选择
我院心血管外科经胸微创先心封堵术采取胸骨下段或胸骨旁约1-2cm的微创切口进入心包腔,直达心脏,使用特殊组织撑开器显露术野,在食道超声的引导下,通过导丝将封堵器牢牢的固定在心脏的缺损位置,将缺损完全封堵起来。在整个过程中,心脏不停跳,不用建立体外循环,大大减少了病人的损伤和手术操作时间。
这种手术方法具有五大明显的优势:
一、切口小。体外循环下直视修补术的正中切口和侧切口长度都在6cm到20cm不等,而此技术切口只有1-2cm(大约人的拇指那么宽)。
二、并发症少。避免了原常规手术建立体外循环可能引起的血细胞破坏,心、脑、肺、肾等脏器的严重并发症,对于缺损大、边缘不完整的病例可行术中封堵器与心房壁的缝合固定加强,避免了封堵器脱落的风险。
三、无副作用。完全在彩超引导下进行,超声对人体几乎没有任何损害,避免了传统介入手术时长时间X射线暴露可能引起的各种放射性损害,也避免了造影剂肾病的发生。
四、手术时间短,恢复快。ICU监护和住院时间等大大缩短;一般术后三天就可出院,大大节省了医疗资源。
五、无明显年龄限制。符合适应症的三个月以上先心病患儿都可以采用该方法。
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