病例：65岁男性，双下肢浮肿伴胸闷1年余，加重半月。一年前无明显诱因出现右下肢水肿，彩超提示：右下肢深静脉血栓形成，抗凝治疗并放置下腔静脉滤器，好转出院。半年后停用华法林，再次出现右下肢肿胀并出现胸闷。
肺动脉分支内可见血栓
右心大，压力增高
肺动脉压增高肺动脉频谱呈阻力型
下肢深静脉检查可见血栓
讨论深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害健康。本病不仅发病率高，而且其并发症与后遗症还严重的影响着患者的生存质量及劳动能力，甚至可威胁患者的生命。
深静脉血栓形成原因：静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态。
临床表现：下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是DVT的三大症状。静脉溃疡、坏疽。
慢性静脉血流不足。栓子脱落引起肺栓塞导致病人死亡—最严重。
肺栓塞：其中50%~60%的DVT患者可发生肺栓塞，后者是致死的常见原因。
沉寂的“杀手”?住院患者大约1%死于肺栓塞
?90%PE患者血栓来自下肢静脉
?80%PE患者起病时无临床症状
?2/3PE患者死亡在2小时内发生
下肢深静脉血栓的检查方法?静脉造影：金标准，静脉充盈缺损，静脉阻塞或狭窄，管壁毛糙，瓣膜影消失，侧枝循环形成，成扩张扭曲状
?实验室检查：凝血分析中D二聚体升高，正常值（0.1-0.3微克），敏感性较高(99％)，特异性低，肿瘤、炎症、感染、坏死等很多情况也出现D二聚体增高。
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