以往将肺动脉高压分为“原发性"和“继发性”两类,随着认识的逐步深入，肺动脉高压的分类也在不断完善。年世界卫生组织(WHO)第4届肺动脉高压会议重新修订了肺动脉高压分类,共分为5大类:①动脉性肺动脉高压;②左心疾病所致肺动脉高压;③肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压;④慢性血栓栓塞性肺动脉高压;⑤未明多因素机制所致肺动脉高压(表2-11-1)。该分类考虑了病因或发病机制、病理与病理生理学特点,对于制订患者的治疗方案具有重要的指导意义。
动脉性肺动脉高压肺部疾病或低氧所致肺动脉高压、CTEPH及未明多因素机制所致肺动脉高压都属于毛细血管前性肺动脉高压,血流动力学特征为mPAP≥25mmHg,肺毛细血管楔压(pulmonarycapillarywedgepressure,PCWP)或左心室舒张末压15mmHg。左心疾病所致肺动脉高压属于毛细血管后性肺动脉高压,血流动力学特征为mPAP≥25mmHg,PCWP或左心室舒张末压15mmHg。肺动脉高压的严重程度可根据静息状态下mPAP水平分为“轻”(26~35mmHg)、“中"(36~45mmHg)、“重”(45mmHg)三度。
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