二、心血管疾病
虽然心血管疾病对于正常人群而言也是致命疾病之一,但是狼疮患者似乎出现心血管并发症的时间较正常人群更早,情况更严重。
心血管系统本身就是狼疮常累及的靶器官之一,心脏的各部分结构均可受累,包括心包、心肌、心内膜、传导系统及冠状动脉等。治疗用药导致狼疮患者心血管系统受累,主要是指治疗使用的糖皮质激素会导致血脂和血糖异常。此外环孢素与他克莫司等免疫抑制剂本身可损伤血管,亦会导致高血压、高脂血症等疾病。
因此,当患者出现心前区不适、心悸、气短及呼吸困难、心脏有杂音等不适症状时一定要及时就诊检查,这些都是心血管出现问题的前兆,一定要对自己的身体状况多加注意。
三、狼疮肾终末期肾衰竭
肾脏是狼疮最常见的内脏损害,但随着治疗狼疮肾炎的药物和方法的增多,如环磷酰胺、吗替麦酚酯和他克莫司等,狼疮肾炎得到了较好的控制,狼疮肾炎预后明显改善,但是合并狼疮肾炎患者仍要重视自身病情进展,病程后期狼疮肾终末期肾衰竭是十分危险的。
四、重症感染
SLE重症感染与性别、年龄、病程无明显相关,而与累及器官数目、CRP、白细胞计数、血浆白蛋白水平、糖皮质激素(激素)用量及免疫抑制剂应用相关。
肺部感染在所有感染中占有很大比例,特别是合并肺间质病变的SLE患者继发肺部感染一直是SLE诊断和治疗中的重点和难点,也是预后不良的的重要因素。临床上一旦怀疑结核,应积极进行抗结核治疗,尽量减少激素用量,但激素用量不足也是狼疮患者死亡的诱发因素,故激素用量应个体化,正确评估患者病情,并根据病情变化评估所选药物和剂量对患者的风险/效益比,在控制病情活动和药物毒性之间找到最恰当的药物和剂量,从而减少感染发生率,降低病死率。
五、狼疮脑病
中枢神经系统损害是狼疮病情严重的表现之一,患者一旦出现癫痫或精神病发作,则病死率明显增加。狼疮脑病一旦发生容易引起不可逆的中枢神经系统损伤,如果早期发现并进行针对性治疗,可有效防止损害的发生。
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