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上海市城市排水有限公司
▼保险方案▼保障期间：年7月1日-年6月30日
举例
门诊发票
本次可赔付金额为:(.61-12.17)*%=.44元（此案例仅供参考，年免赔额不考虑）
举例
住院发票
本次可赔付金额为:（.17-.13-31.01）=.03元
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▼理赔注意事项▼1、非急诊情况，务必使用医保卡就医，未使用医保卡就医保险公司将会拒赔
2、因公出差或探亲，在出差地或探亲地发生的急诊医疗费用，需公司出具出差或探亲证明，即可不进行医保结算直接理赔。
3、急诊情况包括：
1、高热（成人38.5度，小儿39度以上）；2、急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；
3、各种原因的休克；昏迷；癫痫发作；4、严重喘息、呼吸困难；
5、急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；6、高血压危象、高血压脑病、脑血管意外；7、各种原因所致急性出血；急性泌尿道出积血、尿闭、血闭、肾绞痛；
8、各种急性(食物或药物中毒)、各种意外（触电、溺水）；
9、脑外伤、骨折、脱位、撕裂、灼伤、或其它急性外伤；10、各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病；11、五官及呼吸道、食道异物、急性眼痛、红、肿，突然视力障碍者以及眼外伤；12、两个月以内婴儿疾患。
4、医院当天就诊挂号费≤38元的门诊医疗费用，超过视同特需门诊，当天所有费用不予以赔付
5、医院的普通病房，特需病房所发生的所有费用不予以赔付
6、门急诊用药量：急诊限3天用量，一般门诊限7天用量，门诊慢性病限14天用量。对明确诊断、病情稳定的高血压、糖尿病、心脏病及大病门诊，因治疗需要长期连续服用同一类药物，门诊可酌情限1个月内用量
7、医院：（若非医院就诊，保险公司将不予以理赔）
当地二级及二级医院内就诊治疗，但不包括上述医院医院、医院，也不包括二级及二级医院医院、医院、联合诊所、医院及中国人医院、中国医院、中国人医院、中国人民武装警医院。
8、30种重大疾病：
疾病名称
疾病名称
（一）恶性肿瘤
（十六）心脏瓣膜手术
（二）急性心肌梗塞
（十七）严重阿尔茨海默病
（三）脑中风后遗症
（十八）严重脑损伤
（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术
（十九）严重帕金森病
（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
（二十）严重Ⅲ度烧伤
（六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
（二十一）严重原发性肺动脉高压
（七）多个肢体缺失
（二十二）严重运动神经元病
（八）急性或亚急性重症肝炎
（二十三）语言能力丧失
（九）良性脑肿瘤
（二十四）重型再生障碍性贫血
（十）慢性肝功能衰竭失代偿期
（二十五）主动脉手术
（十一）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
（二十六）严重的多发性硬化
（十二）深度昏迷
（二十七）严重的1型糖尿病
（十三）双耳失聪
（二十八）侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）
（十四）双目失明
（二十九）系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害
（十五）瘫痪
（三十）严重的原发性心肌病
▼主要免除责任▼自助理赔流程号外号外，现在开始只要下载“平安好福利”APP，就能轻松在家理赔啦~
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（已有账号，可直接登录）
注：
１、一账通账户是平安的通用账户信息，可实现一个账户，多个产品的功能，使用一账通账户可以登陆平安任一官方APP
2、注册账户信息务必保证姓名、身份证号码与投保信息保持一致，若发生无法使用自助理赔功能，可能是注册信息与投保信息不一致造成，请联系保单服务人员核实
03打开APP首页，点击自助理赔04选择自助理赔05选择申请类型、就诊日期06填写手机号、公司地址（仅初级申请需要）07填写银行卡信息，建议用工会会员卡上海农商银行卡注册（仅初次申请需要）08根据“必选”项提示拍照上传相关理赔资料09理赔信息确认，包括申请人信息及材料信息，确认申请通道后提交，完成申请TIP：
理赔流程中的信息均会通过手机短信提醒申请人，为了确保理赔顺畅，请务必确认短信屏蔽情况。
▼资助理赔查询▼?理赔进度
?问题件在线处理
?理赔具体结果内容查询
▼资助理赔注意事项▼1、保单自助理赔模式采用的是免收单模式，即一般情况下，均通过拍照上传完成理赔，直接收到理赔金。
2、保险公司具有抽查理赔发票原件的权利，若收到需要抽查材料的通知，请务必在通知有效期内提供发票原件+自助理赔申请表两项材料交至企业指定地址并最终交至保险公司，如逾期未提供，将无法支付理赔金
▼服务事项▼1、服务专员：宋雯轩
2、邮件SONGWENXUAN
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