肺动脉高压(PAH)目前的治疗策略是基于多参数风险分层方法对新诊断的PAH患者的严重程度进行评估。结合临床、运动、右心室功能和血流动力学参数，根据预期1年死亡率确定低、中、高风险状态。目前的治疗算法提供了最合适的初始策略，包括单一治疗，或双重或三重联合治疗。如果在计划的后续评估中没有达到低风险状态，则需要进一步扩大治疗。
基于对肺动脉高压患者的RCT收集的全球经验，我们可以提出以下意见:
1.在未治疗的肺动脉高压患者中，初始单药治疗与未治疗患者相比，能够提高运动能力、血流动力学和预后。
2.对于初治和新诊断(事件)的肺动脉高压患者，初始联合治疗与初始单一治疗相比能够改善症状、运动能力和预后。
3.在已接受治疗(普遍)的肺动脉高压患者中，与继续接受背景治疗的患者相比，序贯联合治疗能够改善运动能力、血流动力学和预后。
根据风险状况，批准用于多环芳烃的干扰内皮素、一氧化氮和前列环素途径的多种药物，可采用包括单药或联合治疗在内的不同策略。如果在计划的后续评估中没有达到低风险状态，则需要进一步扩大治疗。低风险患者应继续选择治疗，并在有组织的随访中进行准确评估，以及时发现可能的恶化。大多数晚期病例可能需要三联疗法和肺移植。
参考文献：
EurRespirJ.Jan24;53(1):.
译文：宋鹏阳
编辑：张少雷
审校：毛峥嵘
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