白癜风能否治愈 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/150404/4603724.html肥胖影响超过三分之一的美国成年人群，并且与射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）风险增加相关。此外，HFpEF和肺动脉高压（PH）的往往并存于肥胖患者中。最近的数据表明，在HFpEF患者中，PH在体重指数（BMI）较高和糖尿病患者中普遍存在。即使在具有正常心脏结构和功能的患者中也存在肥胖和PH的这种关联，其中5%的肥胖个体通过超声心动图发现具有中度至重度PH。这些观察数据得到动物模型的支持，表明肥胖相关的代谢疾病可能导致肺血管重塑和毛细血管前PH。尽管通过超声心动图估计的肺动脉收缩压与肥胖和年龄增加有关，但这尚未通过肺血流动力学的直接测量得到广泛证实。此外，肥胖相关的PH是由毛细血管前肺血管重塑引起的，还是由左心室舒张功能障碍的情况下肺静脉高压引起的，目前尚不清楚。当HFpEF患者并发PH时预后较差，相反，肥胖与心力衰竭患者存活率的提高有关，这一发现被称为“肥胖悖论”。关于肥胖如何改变PH与死亡率的关系仍不清楚。近日，发表于权威期刊JAHA上的一项研究中，作者旨在探索肥胖与侵入性肺血流动力学指标的关系以及PH患者肥胖与死亡率的关系。
研究方法与结果
研医院的队列中检查了接受右侧心脏导管术（-）的患者。多变量回归模型测试体重指数和肺血管血流动力学的关联，PH定义为平均肺动脉压20mmHg，并进一步细分为毛细血管前、毛细血管后和混合PH。多变量Cox模型用于检查PH和肥胖对死亡率的影响。在名患者（平均年龄62岁；40%女性）中，52%的非肥胖者和69%的肥胖者有PH指征。较高的体重指数与总体PH（优势比OR1.34；95%CI1.29-1.40；体重指数每增加5个单位P0.）以及每个PH亚型（所有P0.）的较大几率独立相关。无论亚组如何，与没有PH的个体相比，PH患者的死亡风险更高（所有患者P0.）。研究人员发现肥胖与PH患者死亡风险降低23%相关（风险比HR0.77；95%CI0.69-0.85；P0.）。在毛细血管前PH患者中，肥胖的影响最大（HR0.57；95%CI0.46-0.70；P0.），其中肥胖改变了PH对死亡率的影响（相互作用P=0.02）。
研究结论
研究结果表明，肥胖与PH独立相关；PH与更高的死亡率有关，而肥胖会改变这一状况，因此与非肥胖者相比，患有毛细血管前PH的肥胖患者死亡率更低。需要进一步研究阐明肥胖相关PH的潜在机制。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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