作者:唐佩福(医院（医院）)
骨科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)是围手术期死亡的主要原因之一。据统计，骨科手术后未经有效预防的患者VTE发生率为40％～60％，以下肢骨折为主，主要发生于手术后2～5周内。每年新发的DVT患者可达60万例，死亡20万例，如果发生静脉血栓栓塞，只有少数能自行消融或局限于发生部位，大部分会扩展至整个深静脉主干，如果不及时诊断和处理，容易因为血栓形成后遗症，影响生活和工作质量。严重的并发肺栓塞，会导致严重后果，甚至死亡。创伤骨科患者伤情多种多样、分型众多，容易合并多种增加VTE风险的因素，因此如何识别VTE高危人群、加强VTE风险监控、加强抗凝预防与管理，成为降低骨科手术后VTE致死、致残率的最关键的问题。
一、深静脉血栓筛查
骨折患者常存在Virchow三要素，即静脉损伤、静脉血流淤滞及血液高凝状态。三方面共同作用成为VTE发生的危险因素。其原因主要有以下3方面：创伤可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激；制动、卧床、瘫痪以及出血性休克容易导致静脉血流瘀滞；整个围手术期血液保持高凝状态。通过因素评价以及采用合理的评分量表能够有效初步筛查出高血栓风险患者，并给予积极的治疗。
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