干咳伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状,应考虑为胃食管反流所致;伴有发热的咳嗽则应考虑存在呼吸道感染或支气管内膜结核;若干咳且伴有体重下降就要注意肺癌的可能
另外,咳嗽变异型哮喘往往存在气道高反应性,多由异味刺激如油烟、香烟烟雾、冷空气等引起;变应性咳嗽往往呈阵发性,来得快、去得也快,可同时伴有咽痒、眼痒、流鼻涕、打喷嚏等症状
急性干咳(时间8周):若胸部x线无明显异常,以干咳为主或为惟一症状,则考虑慢性咳嗽的原因为:咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽,这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽的70% ~95%其他如支气管内膜结核、变应性咳嗽(由于过敏或气道感染、异物刺激等导致气道高反应特发性肺纤维化ppt性从而引起的咳嗽)、心理性咳嗽等亦可见到
查胸部x线若发现有明确病变如渗出性病灶,应考虑肺炎、肺结核、肺癌等疾病如果长期干咳反复不愈,还可做气管镜检查以帮助诊断
除了病程长短对咳嗽的病因有鉴别意义外,昼夜咳嗽时间的变化对区分病因也有一定帮助如夜间咳嗽或凌晨咳嗽,多为哮喘或咳嗽变异型哮喘;晚上刚躺下发生的阵发性咳嗽多与感冒后咳嗽相关;白天咳嗽多与上气道咳嗽综合征或职业环境有关
诊断干咳的真正病因,最常用的检查方法是听诊和胸部x线听诊若闻及呼气期哮鸣音,提示哮喘;如闻及吸气性哮鸣音,要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核;有velcro杂音应考虑有特发性肺间质纤维化
干咳按照发生时间的长短可以分为急性干咳、亚急性肺动脉高压症状干咳和慢性干咳三类:
干咳是许多疾病所共有的症状表现,要确诊其背后的疾病,就应该在听诊查体、x线等检查手段帮助下,结合干咳出现的时间、伴随症状等做出正确判断
时间
诊断
本期专家 河北医科大学第一医院呼吸内科主任 孙武装
症状
说起干咳,大多数人都会感觉这是一个普通又常见的症状,没什么大不了的,更不会专门为干咳去看医生然而,呼吸科医生指出,造成干咳的原因很多,除了较常见的感冒咳嗽、咽炎等,肺癌、肺炎、支气管哮喘等疾病也会出现干咳症状所以,一旦发现干咳症状就要及时就诊,千万不要因为“不起眼”就忽视它
本报记者 梁蕾
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