— 二、联系的一致性。肺癌在人群、时间、空间的分布与吸烟在三间中的分布相一致，提示两者可能有因果联系。在不同地区、由不同的作者进行研究均能获得同样或类似的结果。 三、联系的时间顺序。潜伏期很长的疾病（如肿瘤、心血管疾病等），在发病前暴露于危险因素不能一一说出，先有吸烟，后有肺癌。 四、剂量-反应联系。 当研究因素可以定量或能分级时，肺癌死亡率随着每天吸烟支数的增加而上升。 五、联系特异性（specificityofassociation）90%的肺癌出现在吸烟人群中 六、联系合理性（coherenceofassociation）可用生物学知识来加以解释，并用实验证实。
这多个方面构成了吸烟导致肺癌的完整的证据链，统统指向肺癌的凶手----吸烟。就像法官判定凶案一样，不是孤证，而是靠一系列的证据（动机、人证、物证、凶器、现场探查等等），才能办成铁案。吸烟和肺癌之间的关系，是癌症流行病学中最强烈的关系之一，也是经典的致病因素的确认过程。
通过吸烟的证明过程我们知道，证明一个草药有效或有害复杂无比。这还是仅仅拿出某一种草药来，如果是多种草药配伍后的汤剂哪，每一次再加减某味药物，用统计学的方法几乎不可能完成。那么证明中医理论的方法是什么，怎么证明辨证、针灸哪？所以目前阶段，中医用统计学方法，即不能被证明，也不能被证否。所以说，中医黑和粉的话语胡喷真没什么用、也永远不可能互相说服，正因为如此，才会一直互相喷下去，人有时需要给自己找点乐子。
那么为什么现代医学使用统计学做基础哪？是因为统计学给了非常强大的因果关系证明。那么因果关系是什么哪？（靶文说：英国大哲学家休谟在《人类理解研究》中说：“一切科学的惟一直接的效用，正在于教导我们如何借原因来控制来规范将来的事情。”）
笔者使用百度搜索“英国大哲学家休谟”，发现有一道高中考试题，阿宝同学，起立，请回答：
近代英国哲学家休谟认为：我们相信因果关系存在是非理性的，因为归纳得不出普遍必然的规律；现实中我们相信因果关系，比如火使人温暖，水使人清醒，是因为不这样使人吃苦头；但是从理论上看，我们的理性无论如何也得不出普遍必然的因果关系。他写道：“关于原因与结果，我们的一切推论无非是从习惯来的；信念与其说是我们天性思考部分的行为，不如说是感觉部分的行为比较恰当。”这一观点表明了休谟主张（）
A．唯心主义B。不可知论C．唯物主义D。形而上学
笔者数学不好，哲学更差。但笔者知道，因果关系不代表必然性。固然我们可以统计出一个原因，但有因不是必定有果。而且统计学必然面对偶然现象。偶然是不为人类认识的必然，还是原因间的相互作用导致的无解。混沌学及量子力学的观点也认为混沌可看作是一种真正的偶然现象，它具有明确的原因，却带来不确定的结果。
以上哲学数学内容，非我专业，非我擅长，非我智商能及。写了这么一点就把我弄得整个人都不好了。读者可以任意喷我，绝不反击。
3、讨论一下医学和时代
今天的时代发展水平，西医非常符合经过科技教育后的人类思维模式。我们从简单1+1=2开始学习。从初中、高中开始学习的自然科学知识，有数学公式、物理定律、化学方程式等，把世界的一切物质活动都描述了。物理、化学来描述物质之间的关系，数学把物质关系精确化、逻辑化。科学医学是把人体也层层分下去，肉眼把人体分为各个系统、器官，器官再分为不同组织，再用光学显微镜把组织分为细胞，再用电子显微镜把细胞分为分子，再通过物理、化学的方法来研究分子、原子在人体的反应。目前现代实验基础都是在原子、分子层面的得到确认的。比如我们可以在血液中测量k离子的浓度，并实验k对人体的影响。如果物理学原子理论不被推翻，k的物理性质就没有变，有关k离子的实验结果重复做一万次还会得出同样的结论。而且科技逻辑下可以继续用化学、物理学知识把人体的某一个大分子找出来，使用物理化学方法，改变分子的结构，再放回到人体看看对人体的影响。我们用这样的物理、化学的方法找到了疾病合理有效的解释、制作出有效的药物、把药物剂量数值化等等，通过统计学完成了证明。而且所有的证明编制成网，建立数理逻辑关系。所以现代医学牢不可破。
一种医学对应一种社会科技发展状态。如果想证明现在的医学模式错误，现有科技是不可能的。但将来不一定啊。是否存在一种可能就是多年后我们今天的医学结论也会被更先进的医学科技推翻哪？不妨科幻一下，假如，三体人对地区发动“宇宙常数攻击”，那时候k离子性质变了，所有建立其上的数理逻辑关系就变了。但中医可能会继续使用，因为中医的逻辑推理方法并不是精确的数理逻辑。
再重新分析清代王清任这个实例的更深的社会意义。如同“领先一步是先进，领先三步是先烈”一样，很可能不是因为我们前辈中医无法理解王清任，而是在当时的社会、科技条件下，医学已经能够满足人们的认识需求，模糊的推理已经够用，可能确实不需要那么精准的脏腑关系。西方医学也有类似的故事，借力了科技大发展，结局很美好。
（年，福斯曼进入洪堡大学医学院学习。年，福斯曼只是一个外科住院医师，他在自己的身体上做实体实验，他将一根橡胶管从他的臂静脉一直连到他的右心房，并拍下了举世瞩目的X光片。这是人类历史上第一次心脏介入术。同年11月5日他就此发表了一篇论文，但在专业界未获得响应。年4月他在德国外科学会上做的报告也没有获得相应的效果。不但如此，他的发表甚至给他带来了不利。医院的主任对他说：“靠这些小把戏你可以在一个马戏团获得教授资格，但医院。此后，福斯曼不得不中断了他的研究，做了一名泌尿外科医生，年美国科学家考南医院合作研究心脏和血液循环，他们受福斯曼的技术启发，继续加以实验，不断改进导管，终于成就了今天辉煌的心脏介入科。）
以上内容都是根据既有事实在不同的哲学观点下的各自解读，实际上仅仅是嘴炮。找点中医存在的证据啊？当然有干货了。
上文已经交待了笔者对中医学的理解在一年以前只限于大学课堂上昏昏欲睡后残留的一点印象。那些中医黑们认为可以不要的针针罐罐，恰恰是笔者支持中医的铁的证据。为什么笔者要读几百篇文献去写针灸哪，当然不是因为黑、粉的争吵啊。笔者会做皮瓣手术，作为一名创伤显微外科医生，一直致力于找到一个别人没有做过的穿支皮瓣。因为外科领域的某种第一例手术，创新性较高，学术刊物刊登机会非常大，很容易成名。当时穿支皮瓣是显微外科的热点，所以笔者试图寻找找一个新的皮支皮瓣。此项工作难度是很大的，必须了解所有现有的皮瓣的缺陷。所以笔者在尸体解剖和临床手术中花费了大量的时间，不停的思考，几年下来对皮支点在全身的分布十分熟悉。遗憾的是，显微外科前辈的工作太优秀了，笔者并没有找到。
有一天笔者在北京开会国家大会馆开骨科年度会议，顺便去中国科技馆参观，在角落里看到了一个的针灸铜人模型，看到它身上的穴位点，马上感觉到穴位点和笔者脑袋里人体皮支穿出点分布很相似。这让笔者十分吃惊，也很好奇。思考了很久以后，笔者才敢提出了穴位=皮支的观点，写本文的知识储备就来源于这段时间的思考。
很早人们就注意到，穴位下有丰富的血管，但限于时代技术水平和研究者专业方向没有认识到血管三维结构的特点。像笔者和阿宝这样的皮瓣外科医生会认识到，穴位处的血管结构是非常特殊的，穴位处血管在显微外科学上被命名为皮支或穿支—1mm左右的血管从深部组织穿过深筋膜在皮下分成更细的小动脉血管。
把穴位分布和皮支分布一对照，发现还真的挺对应的。穴位和皮支在前臂和小腿的位置基本上一模一样。穴位总数和皮支总数也有近似性，年，taylor报告人体有皮支，中国学者杨大平认为人体有皮支。中医法定穴位总数。读者可能问了，差这么多还近似。还真的就应该差这么多。你想啊，人和人不一样，皮支数也不一样，作为确定穴位总数的人肯定要把皮支的最多数值去掉，留下那些可能性最大的。而且胸背部针灸会出现气胸，“背如饼，腹如井”，又少一部分。最有意思的是一个特殊穴位“三阴交”。（三阴交意味者三条阴经交汇。三阴交穴位描述是“小腿内侧、内踝尖上3寸、胫骨内缘后际”。而胫后动脉在内踝上5cm左右存在一条恒定穿支，二者位置相同。内踝上皮支是从胫后肌群与小腿三头肌群的肌间隔穿支，同也发出滋养动脉营养胫骨。根据相关显微外科解剖研究，可以发现内踝上皮支其与相邻小动脉吻合的三种途径与三条阴经走形相同。一是内踝上皮支与胫后动脉踝管处穿支（交信、太溪）在深筋膜上皮下的吻合，沿胫后肌肉和小腿三头肌（跟腱）的肌间隙，与足少阴肾经走形相同。一是内踝上皮支与胫前动脉内踝支（中封）在深筋膜下、胫骨骨膜表面的吻合，与足厥阴肝经的走向相同；一是同隐神经（漏谷、商丘）伴行动脉的吻合，最为粗大，与足太阴脾经的走向相同。）
再继续思考，发现经络也很好解释，是皮支之间的在皮下直捷吻合通路。经络走形是皮瓣供区的范围很相似，桡神经头静脉浅支皮瓣对应手阳明大肠经、腓浅动脉皮瓣外踝前皮瓣对应足阳明胃经、内踝上皮瓣对应足太阴脾经、尺侧腕上皮支皮瓣对应手太阳小肠经、腓肠神经营养皮瓣对应足太阳膀胱经、手少阳三焦经对应骨间背皮瓣
“得气”“循经感传”也有解释，是针刺使皮支受力，产生舒张变化，导致皮支血管扩张，皮支供应区域血运增加，与周围皮肤相比，会引起一些感觉差异。
针灸不仅仅是十二经，还包括十二皮部、十二经别、十五络脉、奇经等，这些都可以通过在特点穴位的皮支之间吻合的找到特殊性特点对应规律。比如络脉的解释，以脾之大络为例子，大包穴位是侧胸动脉皮支范围。来自腹壁下动脉终末支与胸脐支与侧胸动脉皮支的吻合通路构成了胸脐皮瓣。胸脐皮瓣是由我国教授特别指出的，是人体单一动脉的最长皮瓣。
由此继续引申，可以设计一系列实验，来说明针灸有效。这些实验有的已经做过（但不是为了证明针灸），有的没有人想到应该做。实验有很多种类，有的在大体解剖层次，有的需要分子生物学层次，有的只需要把现有数据从中医角度解读，有的需要从零做起。（估计也就烧伤超人阿宝能看懂这些专业术语，文章使用的文献也列于后头。，想骂的人请一定把文章看明白啊。）
有人会说，针灸只有部分人有效啊。正因为穴位=皮支才只有部分人有效，因为皮支只有1mm左右，针刺到皮支附近，让其发挥作用，难度确实高，需要拼人品。
（靶文说：托勒密的地心说体系很复杂，创立了“本轮”“均轮”的概念来解释一些行星的“逆行”——它当时几乎可以解释所有天体的运动，也可以用来指导航海活动，所以人们对它的信仰异常坚定。但随着哥白尼、开普勒、伽利略的一系列发现，一种全新的宇宙观逐渐展示在世人面前，然而从《天体运行论》年出版到伽利略年死去，日心说才成为欧洲的主流宇宙观，也就是说欧洲人民花了年左右的时间才逐渐把观念扭转过来。）
既然穴位=皮支，那是不是我们像抛弃地心说一样抛弃中医理论哪？真不能这样类比处理，地心说和日心说是对立的，而中医阴阳和数理逻辑是互补的，是看到世界的两种方法。还是上文讲的，针灸也是复杂的生物学反应，一针下去，不光皮支受到震动，连脂肪什么的可能发出机械刺激信号。用还原论的方法怎么描述哪?所以说，还是用那一套模糊的说法比较好用。而且，几千年来几十亿人的人体实验大数据得出的针灸学理论，不好好学习一下，从头开始推演，不是败家子吗？
（靶文说：中医不要占用国家资源，你如果真的有前景，又何愁没有资本注入呢？）可是没有人投资那个医生能够玩得起这么大的科研工作啊，这么基础的研究工作，国家不出钱，让谁出啊。高铁和高速公路是个人能够完成的吗。不过倒是提醒了我。资本真的可以进入，经济利益真不错，因为会有很多新的器械和药物。
第一类辨认穴位的器械。穴位是没有很好办法去确认的，只有依靠师傅教授和个人的亲身体会。但是皮支的定位是有简单办法的，显微外科医生都会多普勒超声定位皮支。现在超声机器都比较大，而且只有医生会使用。那么超声能不能做到更小型更精致更准确哪？显然可以；能不能把超声机做成傻瓜相机式哪，显然也能。更小、更便宜、更好用的超声机器就可以走入家庭，可以让没有中医基础的人对照说明书，或者互联网指导下自行完成艾灸或针灸。说不定以后超声针灸仪就同手机一样，成为个人用品。
第二类针灸器械。针刺会有疼痛等不适的，反正我是怕疼，也没有勇气自己扎自己，能不能用机器替代和无痛哪？显然也可以，比如现在的胰岛素都在使用笔形状的针，当然可以发展用于针灸自己类型的注射笔。针灸不仅仅用针，还可以用电针和激光等。比如麻省理工学院学院最新的科技成果是高压细水流注射，真正做到了无痛。
第三类新型药物和药物使用方法。比如大力发展上文提到的磷酸二酯酶抑制剂，就是伟哥这一大类的药物。目的是不用口服，也不用担心什么全身药物不良反应。超小剂量、直接用无痛针在穴位处一打，十分钟后就雄风再起了。不过如果这个东西真发明出来了，中医黑和中医粉估计就没有时间吵架了。
第四类是新的药物剂型。在八十年代一段事情，为了起到长效针灸作用，我国医务人员大力发展了“穴位+羊肠线”的疗法。以此推理，能否把更可靠的人体可吸收材料制成微囊，囊内有扩张血管药物哪，比如聚乳酸+西地那非，这样在体内可以较长时间的起到刺激作用。所以啊，生意人，不管是黑还是粉，都可以试一把了。
说中医不得不提医疗诈骗。
医院。有一段时间的名字是“医院”，其后多次改名，成立至今20年了，每年广告铺天盖地，吸引很多病人。在5年东方时空曾经给予报道，将其内幕全部揭露，笔者在此不多加叙述。用汪涵的话说：不信，你搜。但读者不知道的是，以后每年都有媒体揭露曝光，医院越做越大，今天一年毛收入已经超过3亿，当然一年给百度几千万的搜索排名费用。这些，读者只要留意阿宝的微博、丁香园一些医生的说法、比如太医来了这个栏目，都可以知道这些中医怎么骗人的。但读者肯医院是怎么组织运转的、这么多医生和护士为什么心甘情愿的为了一点收入去欺骗病人的。其中视病人为货物、良心给狗吃、道德败坏无底线的种种行为，让人发指。笔者一想到这些人，就感觉世界不会再好了，以后再细说吧。
关于中医诈骗的观点，首先要声明不能因为中医行业骗子多，而认为中医师都是骗子，中医是骗人的学说。
其次，在争论中医时，我可以骂阿宝，阿宝也可骂我是傻逼，我们是使用同一个话语逻辑体系，属于人民内部矛盾，真理越辩越明那种。黑、粉之争纯属娱乐、无关大局。
最后要说的是，中医处于绝境之中不是危言耸听。中医真正的亡国灭种的危机是今天中医有很多骗子得不到惩罚、是没有聪明的学生去学习中医。但这既不是中医黑造成的，也不是中医粉能够拯救的。因为中医黑直接打击了中医的欺骗，甚至可以说中医黑在拯救中医方面贡献更大，作为中医粉的一员应该对中医黑说声谢谢。没有聪明的学生学中医不是因为中医黑去黑，而是因为现在医疗体制的医生收入问题，这话题更麻烦，本文不讨论了。中医黑再黑也只能让一部分人变得对中医将信将疑，减少上当机会。而那些打着羊头卖狗肉的中医骗子，那些百度上搜索到的中医才能把一批批的老百姓欺骗、愚弄最后对中医绝望，对整个医疗体系绝望。站在反神秘主义潮头的是魔术师，站在反伪科学一线的是真正的科学家。在面对医疗欺骗时，最有优势打击诈骗的是真正医生。但是中国医生没有社会话语权，根本无法抵抗有组织有足够财力有足够人力的大规模的医疗欺骗集团。无论财力、人心、斗志、乃至公平，政府都没有给医生支持。
中医由于其模糊主义，更容易受骗子伤害。更令人遗憾的是，中医体系讲究师承，中医名家都有一套法宝，但这法宝却很难让人学会，加上有意无意的“教会徒弟饿死师傅”，中医更难团结。如果中医医生只顾自己一亩三分地、只在小圈子内部传承，不承担社会责任，不自行清理门户，随着时间的发展，中医灭亡并非不可能。
所以，我的建议比中医黑更黑。我建议每一个读者都合理怀疑你的中医师是否够资格，每一个读者都怀疑中医药效能不能像广告一样说的好听，每一次看病都都找另外一个中医师去核对。我建议每一个中医师都认真的接受同行监督，每一个中医师都认真的去监督你的同行，每一次诊疗都诚实的写下自己的专业心得并互相交流、因为只有这样中医才能发展。我建议每一个中医师，保存好你的高考分数和当年录取分数情况、考试成绩、从医时随从的师傅、自己从医经历。如果一个中医师真的是在心无旁骛、扎扎实实的看病、学习、提高，掌握良好的理论并能结合实践，有自己的病种优势，能够不断总结经验努力提高疗效，能够了解现代医学知识并能结合使用，我愿意花很多钱找你看病，会不遗余力的向别人推荐你，而且决不会抱怨你犯的错误和疗效欠佳。
写至此，忽觉沉甸甸，为中医的未来。
三体人说：毁灭你，与你何干；西医只是按照科技发展自身规律在向前发展而已。海明威说：一个人只能被消灭，不能被征服。中医可能会失传，但永远不会证明它错了。
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