心肺运动试验(cardiopulmonaryexercisetesting,CPET)是评估心肺运动耐力和心血管疾病康复风险评估的重要手段。由于踏车具有安全、方便的特点,心肺运动试验一般采用踏车形式。患者戴上面罩,由面罩内的气体传感器,采集患者运动中的耗氧量、二氧化碳排出量等气体代谢指标、通气参数,经过对各项参数的综合分析,检测心肺代谢等多系统的整体功能状态。CPET作为一种客观、定量、无创的方法,正被医学工作者越来越广泛地应用于临床诊断、评价、治疗、预后预测及慢病防治和健康管理中。那么CPET关键指标都有哪些?正常值是多少以及其代表的临床意义是什么呢?下面来为您详细地介绍。
常用指标:峰值摄氧量(PeakVO2)、峰值呼吸交换率(PeakRER)、通气阈值耗氧量(VO2atVT)、分钟通气量/二氧化碳生成量斜率(VE/VCO2slope)、静息及运动中呼气末二氧化碳分压(PETCO2atrestandduringexercise(mmHg))、震荡呼吸(EOV)、峰值运动时的分钟通气量/二氧化碳生成量(VE/VCO2atpeakexercise)、Δ心输出量/Δ耗氧量斜率(ΔQ/ΔVO2slope)、分钟通气量/最大自主通气量(VE/MVV)、一秒量与呼气峰流速(FEV1andPEF)、氧脉搏轨迹(O2pulsetrajectory)、Δ耗氧量/Δ功率轨迹(ΔVO2/ΔW)、运动心率(ExerciseHR)、1分钟心率恢复(次)(HRRat1min)、运动血压(ExerciseBP)、脉氧(SpO2)、心电图(ECG)等。
一.峰值摄氧量(PeakVO2)
正常值:受年龄、性别影响,跨度大,健康80岁老年女性和优秀年轻运动员可分别为15-80(mlO2·kg-1·min-1),生存期内表现出与中心和外周表现衰退有关的年龄相关正常下降。意义:运动中氧气的最大摄取值,反映疾病严重程度(包括心衰、肥厚型心肌病、肺动脉高压、继发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等)及整体预后的指标。
二.峰值呼吸交换率(PeakRER)
正常值:最大值≥1.10被广泛接受为运动费力程度高。意义:为VCO2/VO2的比值,根据运动方案不同表示为10~60s期间的平均值,随着运动强度提高,VCO2增速大于VO2,比值增加,目前为反映运动费力程度的最佳无创指标。
三.通气阈值耗氧量(VO2atVT)
正常值:≈50%-65%峰值耗氧量,受遗传倾向及长期有氧训练影响。意义:VE和VCO2非线性上升时的次极量VO2,通常与无氧阈值相关,反映可持续一段时间的运动试验负荷上限,对设定运动处方中的运动强度很有价值,且高度个体化。
未完待续,敬请