最好的白癜风医院在哪里 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/《考题演练》例题：男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。最可能的诊断是：A．肺动脉栓塞B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．主动脉夹层E．胸腔积液《考点总结》
《考题解析》
考题答案：A
考题解析：①肺动脉栓塞的临床表现缺乏特异性，常见症状为不明原因的持续性呼吸困难，典型症状为呼吸困难+胸痛+咯血三联征。肺动脉栓塞可有肺动脉高压，颈静脉充盈，P2亢进。股骨颈骨折患者需长期卧床休息，可发生下肢深静脉血栓形成，血栓脱落可导致肺动脉栓塞。根据病史及临床表现，本例应考虑肺动脉栓塞（A）。②急性心梗常表现为突发性胸痛，心肌酶学增高，一般无呼吸困难。急性心包炎常可闻及心包摩擦音。主动脉夹层常表现为胸部撕裂样剧痛，血压增高。胸腔积液为进行性呼吸困难，进展缓慢。
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