病理学（十三）
1小编来预测1.尘肺的概念？
是长期吸入的有害粉尘在肺内沉着，引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的职业病。是一种间质性疾病。临床上常伴有慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍
2.肺硅沉着症简称硅肺（曾称矽肺）
概念：长期吸入大量游离二氧化硅（SiO2）的粉尘，沉着于肺部引起的一种常见的职业病。
病变特征：硅结节形成和广泛肺纤维化
3.硅肺致病因素
与吸入硅尘颗粒的大小有关：5μm不易吸入硅尘颗粒5μm可致病直径1-2μm的硅尘致病力最强四面体结晶体致纤维化作用最强
与吸入SiO2的数量，形状和时间密切相关
4.硅结节特点
大体：硅结节境界清楚，直径2－5mm，圆形或卵圆形，灰白色、质硬，触之砂粒感。
镜下：
早期:细胞性硅结节，由吞噬硅尘的巨噬细胞，层层围绕小血管组成，继而纤维化。
晚期:玻璃样变的结节，中央小血管闭塞，纤维组织呈同心圆样层状或旋涡状排列。典型的是由同心圆排列的、玻变的胶原纤维构成
5.硅肺性空洞
相邻的硅结节可以融合成大的结节状病灶，其中央常因缺血、缺氧发生坏死和液化，形成硅肺性空洞。
6.肺组织弥漫性纤维化
镜下：致密的玻璃样变胶原纤维
7.硅肺分期和病变特点
8.硅肺的并发症
1．肺结核病：硅肺结核病速度更快、范围更广、更易形成空洞。
2．慢性肺源性心脏病
3．肺部感染
4．肺气肿和自发性气胸
9.慢性肺源性心脏病
是指因慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而引起以右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。
10.慢心病的病因和发病机制
1、肺部疾病：慢支并发肺气肿最多见
（1）慢性阻塞性肺疾病最常见。
肺毛细血管床减少→缺氧→肺小A痉挛→肺循环阻力增加→肺A高压→右心肥大、扩张
2、胸廓运动障碍性疾病
严重脊柱弯曲，胸廓成形术后，胸膜广泛粘连等导致:
（1）限制性通气障碍
（2）压迫较大血管和造成肺血管扭曲，肺循环阻力增高，肺动脉高压
3、肺血管疾病原发性肺动脉高压症、多发性肺小动脉栓塞（广泛、反复）、肺小动脉炎等直接→肺动脉高压→右心肥大、扩张
11.慢心病病理变化肺部病变（1）原有肺疾病病变（2）主要是肺小动脉的变化：（3）肺泡壁cap床减少心脏病变（以右心室病变为主）
病理诊断标准：肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度5mm。
12.鼻咽癌好发部位及病因
好发部位：
鼻咽顶部，其次外侧壁、咽隐窝前壁少见。
病因;
1、EB病毒感染：癌细胞内有核抗原和DNA，血清中有抗体。
2.遗传因素：地域性，家族性，黄种人多见
3.化学因素：亚硝胺、多环芳烃类、微量元素。
泡状核细胞癌占鼻咽癌总数10%左右，对放射治疗敏感
13.肺癌
早期肺癌
中央型早期肺癌：在段以上支气管发生，限于管壁内生长，（管内型和管壁浸润型），不突破外膜，未侵及肺实质，无淋巴结转移。
周围型早期肺癌：发生于小支气管者，直径2cm，无局部淋巴结转移。
隐性肺癌
痰细胞学检查癌细胞阳性临床及X线检查阴性无明显肿块手术切除标本病理检查证实为原位癌或早期浸润癌无淋巴结转移。
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