1.网友“麦**”(房间隔缺损、尚未手术)?
提问:我看发的一篇文章里,有国产可降解封堵器是什么意思?文中说已经进入临床试验了,还有两三年可以使用了。这种封堵器是不是更先进?我家孩子可以等到那时候做手术吗?孩子已经快两周岁了,房缺6.1mm,精神状态和身体都好。请问怎么找您给孩子看病??
回答:首先介绍一些可降解封堵器,大家都知道我们现在用的封堵器是镍钛金属的,用了十年内没有太大问题,病人可以做核磁共振检查,可以过飞机安检,都没有问题。如果用了可降解封堵器,等年纪大了到70多岁之后会更好。因为它是完全没有残留。现在我们是在做可降解封堵器的临床研究,但是可能还是要一段时间,需要2~3年或者3~5年,才能在临床上广泛开展应用。
对于现在有先心病的患者,我建议大家不一定要去等可降解的封堵器。先心病需要早发现和早治疗,错过最佳治疗时机,可能造成不好的后果。而且多年临床实践证明,用镍钛金属的封堵器没有问题。
动脉导管未闭2.网友“八**”(动脉导管未闭、尚未手术)?
提问:我女儿现在3个半月,体重11斤,刚出生就查出来动脉导管未闭和卵圆孔未闭。出生3个月后复查卵圆孔未闭快长好了,但动脉导管未闭还没有自愈。请问孩子还有自愈的可能吗?您看什么时候手术合适?如果手术的话,是微创介入还是小切口手术好呢?我们在北京,想转诊到您这里,孩子多大的时候可以过来??
回答:首先第一点我们做这个干预性的治疗,对于那种大或中等的动脉导管未闭,并不是说太小的患者我们做不了,而是说在一岁以内的患者都有可能自愈,虽然概率不是很高,大概10~20%。病人超过一岁之后,自愈的概率就非常非常的低了。所以动脉导管未闭,我们一般在一岁左右进行干预性治疗。
其实所有的疾病要求越早做越好,但是孩子越小的创伤就越大,我建议您现在继续观察,到一岁的时候可以考虑经导管治疗这种方式。医院来,有一个很简单的办法,因为现在的患者非常多,又临近寒暑假,我的号在每天上午9点前不限号的,只要您在上午9医院就可以挂上我的号。?
3.网友“董**“(动脉导管未闭、经皮介入封堵术后)?
提问:我孩子是今年5月20日,您亲自做的手术,动脉导管未闭经皮介入封堵,手术很成功。孩子年龄7岁,体重35公斤。术后1个月,已经上学了,除了体育课和课间操不上。出院诊断单上写着不能屏气,请问上音乐课唱歌可以吗?歌唱比赛可以参加吗?孩子能不能吃海鲜??
回答:这样的孩子手术后不要做剧烈运动,因为剧烈运动引起血压升高,对封堵器是有影响的。关于能不能唱歌,这个你自己要把握,唱歌的时候不要唱高音,不要把血压升的很高。手术过了半年之后,孩子就是正常人了,和正常孩子一样,活动也没有太大关系。至于能不能吃海鲜,跟心脏没有关系,看您孩子之前能不能吃海鲜,如果不存在过敏就可以吃。
室间隔缺损4.网友“解**”(室间隔缺损、尚未手术)?
提问:孩子现在2岁3个月,体重28斤,身高88cm。现在还没有手术,6月23号去阜外做了心脏彩超,挂您的号去看,但您不再。孩子打算这个月就做手术,您看做哪种手术方式最合适?孩子现在的年龄和身体情况适合做手术吗?(说明:孩子是女孩,性格太活泼,特别爱动爱跑,我们担心术后恢复不好或者封堵器会不会掉)?
回答:您孩子非常适合做介入治疗,手术之后我们建议不要做激烈的运动。封堵器脱落的概率非常低,约1%左右,大家也不要特别去担心,您孩子这个时候也该做介入手术了。虽然您去挂号了可能没有看到我,我们把很多精力放在手术上。您来门诊如果没有碰到我,我的助手会把您收入病房,所有的病人都由我把关来做手术,请放心。?
5.网友“木**“(室间隔缺损、尚未手术)?
提问:男孩,11个月7天,体重7.5公斤,除了体重轻,其他情况都正常。目前扶桌子能迈步,每天毫升奶,两餐辅食(米、面、菜、肉泥),没有口唇发紫的情况。上次4月份复查超声室缺8.5mm,有纤维组织附着。打算7月份再复查超声,医院建议尽快手术。我们是青岛的,可以请您来青岛做手术吗?如果我们去北京找您看病,能提前预约吗???
回答:首先要告诉你,纤维组织的附着是好事,说明在往愈合的方向走,但是绝大多数人不会完全愈合,这就是为什么我们看到很多膜部瘤,底大口小,就像火山口的“底“是真正的室缺。您的孩子适合做介入治疗,医院做手术,享受的治疗会更好。您可以来门诊直接挂号,或者通过平台预约都可以。?
6.网友“英**“(室间隔缺损、尚未手术)?
提问:宝宝目前快11个月,体重19斤,生长发育正常。没有得过肺炎,只得过一次感冒。刚出生时查出:卵圆孔未闭、室缺4.1mm、房缺3mm、肺动脉高压。3个月复查,只有室缺3~4mm。7个月复查,出现左心轻微增大,室缺大小没变。现在11个月了,前几天复查超声,医院建议手术治疗。请问宝宝目前能再等等吗?还有没有自愈的可能??
回答:一般室缺超过一岁之后自愈的概率就非常低了,我们建议在一岁左右治疗,您的宝宝这个年龄正合适,建议做微创或者介入,不需要做开胸手术。目前孩子再等一等也可以,但是建议您在天冷之前进行手术治疗,因为手术后的宝宝心脏有个左向右的分流,天冷特别容易得肺炎,所以一般建议在天冷之前把手术做完比较好。?
7.网友“室**“(室间隔缺损、介入封堵术后)?
提问:我年12月9日做的手术,是您亲自做的,室间隔缺损介入封堵术,年龄39岁,体重斤。最近一段时间有时头疼、头不舒服,胸口有时也不舒服,请问这是为什么?我术后已经半年了,还在吃阿司匹林,每天3粒,可以停药了吗?术后半年可以做一些体育运动吗?我预约7月12日去复查。?
回答:当初给您做手术也非常的不容易,因为您已经39岁了,而且体重也非常重多斤。手术确实不容易,您手术后已经半年了,阿司匹林现在不用吃了。我建议您下周来我这里复查一下,看下恢复是否正常。如果复查正常,药都可以停了,其他跟正常人一样,可以正常运动了。?
复杂先心(合并两种及以上心脏和大血管畸形,如法洛四联症等)?
8.网友“L**“(房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,尚未手术)?
提问:孩子现在3个月大。出生28天时,医院查出肺炎、先心病(室缺膜周部3毫米、卵圆孔未闭、肺动脉瓣轻度狭窄),医院住院11天。昨天(6月28日)又因支气管炎、呼吸急促,医院的重症监护室,医生说可能需观察3天,再看能否转进普通病房。请问孩子这种情况需要手术吗?如果现在手术,孩子只有3个月,体重8.8斤,医院可以考虑小切口手术或者介入治疗吗??
回答:您的孩子现在只有3个月,室间隔缺损只有3mm,可能您孩子的超声不一定准确,医院来做个超声复查。如果超声是准确的话,绝大部分孩子3mm缺损不需要在3个月做治疗,您孩子可以等到一岁左右做微创治疗。
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本期编辑:心心
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