【】一季度赔出2891.33
年4月26日,中国保监会发文指出:
年一季度,保险行业实现原保险保费收入.12亿元,同比增长42.18%。其中,产险公司、人身险公司业务分别同比增长11.17%和52.50%。
年一季度,保险公司赔付支出累计.33亿元,同比增长25.10%。其中,人身险业务给付较快增长,寿险业务给付金额.70亿元,同比增长29.22%;健康险业务赔款与给付支出.43亿元,同比增长34.78%;意外险业务赔款支出44.24亿元,同比增长32.88%。
看完这一系列数据,不知道那些整天把“买保险容易理赔难”挂在嘴边的人有何感想,反正今天我要说的是:国有国法、家有家规、天庭还有天条呢!千万别再以讹传讹,误了自己害了他人!
固然,如果你实在弄不懂为何就是有人拿不到理赔款,一定仔仔细细看完这6条:
1.不是保险不赔,而是有没有及时通知保险公司,是不是及时报案。不要时间都过了,才想起买了保险。
保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或产生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承当。一般情况下,投保人应在保险事故产生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
若投保人是用口头通报的情势报案的,则事后须补填正式的脱险通知单。报案时应详细说明以下问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故产生的时间、地点、缘由、经过和结果等。
2.不是保险不赔,而是理赔对应的险种对不对,电视可实现不了冰箱的功能,理赔要求是不是符合范围。
报案后,保险公司或业务员会告知客户产生的事故是不是在保险范围内。客户也可以通过浏览保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的进行再确认。保险公司只对被保险人确切因范围内的风险引发的损失进行赔偿。
要知道,从保险讲,保险分三类:裸险(只有一种,只管身故,不死不赔钱);半险(两种,管身故和重疾);全险(管身故、重疾、意外伤害、意外医疗、住院费用、日额补贴,保险非常全面,有的还带保费豁免功能)。看看自己的保单吧,有时候真不是保险公司不赔,而是你买的保险根本不在理赔范围内!
3.不是保险不赔,而是资料是不是齐全,是不是备齐所需单证。去银行取钱,没带存折可取不了钱。
保险公司为避免有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、兵士证都可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若拜托他人办理索赔手续的还需填写拜托授权书。
4.不是保险不赔,而是是不是照实准备医疗分割单。医保已报了的,保险公司不会给您重新赔。
如果被保险人有公费医疗,单位和社保已给报销了一部分,那末需事前向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将根据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
5.不是保险不赔,而是要进行事故调查。玻璃坏了,天花板公司肯定不会赔钱,玻璃公司肯定会负责。
资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司或许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、肯定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。
6.不是保险不赔,而是理赔的很多没人知道,路边的流言传得很远。
每一年保险公司都要进行大量的理赔工作,理赔的资金帮助很多困难的家庭度过难关。这些媒体不报导,没人会知道,但是“保险公司不赔”的流言,却总是能够传得很远很远。
也许,到现在你就会知道为何保险的口碑越来越好,为何做保险的人愈来愈多!要知道,截至一季度末,全国产险公司76家,寿险公司76家,再保险公司9家。保险业职工人数.96万人,较年初增加1.5万人,保险代理人员.71万人,较年初增加35.41万人。
要记住,人生路是自己走出来的,千万不要生活在他人的嘴里,给自己添堵、给他人看笑!买保险的最大资本就是年轻和健康,一天两天、一年两年过去,你可能真就错过了!没有人由于买保险而受穷,却有一群人由于没保险而倾家荡产!
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1意外医疗:因医院医治,全额补偿社保范围内的医疗费用且须扣除已取得的其他补偿,每次有元免赔额,年度保险金额为元,保险期满可延续30天。
2
住院报销:因意外或30医院住院治疗,就实际产生的住院费用扣除已获补偿后的余额给付保险金,未获补偿的报销80%;已获补偿的报销%,累计限元,保险期满可延续30天。
交通补贴:因意外或30医院住院治疗,给付元交通费用补助保险金,同一次住院限给付1次。
3
住院补贴:每次住院,按实际住院天数给付住院补助,每天元,年度累计给付可达天,疾病住院每次免赔3天。
大病补贴:每次住院,按实际住院天数给付大病补助,每天元且与住院日额同时给付,年度累计给付可达天。
手术补助:器官移植手术金限额:12万;非器官移植手术金限额:元
4
轻症保障:因意外或保单生效往后初患合同约定30种轻症,给付9万轻症保险金,每种轻症限给付1次,累计限3次。
5
大病保障:因意外或保单生效往后初患合同约定70种大病,给付30万大病保险金。
6
身故保障:因意外或保单生效往后身故,给付30万。
身故保障:意外身故,给付30万,且须扣除已给付意外伤残保险金。
7
意外伤残:意外伤残,按伤残等级给付比例给付且不超过30万。
高残保障:因意外或保单生效往后高残,给付30万。
可选:民航班机意外身故或伤残,再额外给付2倍保险金;水上或陆地交通工具意外身故或伤残,再额外给付1倍保险金。
8
轻症豁免:因意外或保单生效往后初患合同约定30种轻症,可豁免自确诊之日起的续期保费。
合同约定30种轻症
1极初期恶性肿瘤或恶性病变2脑垂体瘤、脑囊肿及脑血管瘤3急性心肌梗塞(轻症)4Ⅲ度房室传导阻滞5冠状动脉参与手术(非开胸手术)6心脏瓣膜参与手术(非开胸手术)7主动脉内手术(非开胸手术)8特定周围动脉疾病的血管参与医治9原发性肺动脉高压10视力严重受损11单眼视力丧失12单耳失聪13运动神经元病14脑中风后遗症(轻症)15颅脑手术(轻症)16脑损伤17双侧睾丸切除手术18肾脏切除19单个肢体缺失20瘫痪(轻症)21胆道重建手术22肝叶切除23肺切除24Ⅲ度烧伤25脸部烧伤26脸部重建手术27颈动脉血管成形术或内膜切除术28心包膜切除术29腔静脉过滤器植入术30再生障碍性贫血合同约定70种大病
1恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症4重大器官移植术或造血干细胞移植术5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7多个肢体缺失8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤10慢性肝功能衰竭失代偿期11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12深度昏迷13双耳失聪14双目失明15瘫痪16心脏瓣膜手术17严重阿尔茨海默病18严重脑损伤19严重帕金森病20严重Ⅲ度烧伤21严重原发性肺动脉高压22严重运动神经元病23语言能力丧失24重型再生障碍性贫血25主动脉手术26严重多发性硬化27终末期肺病28颅脑手术29严重I型糖尿病30严重类风湿性关节炎31急性出血坏死性胰腺炎开腹手术32腐蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)33经输血致使的感染艾滋病病毒或患艾滋病34系统性红斑狼疮并发重度的肾功能伤害35重症肌无力36延续植物人状态37严重心肌病38严重溃疡性结肠炎39溶血性链球菌引发的坏疽40坏死性筋膜炎41系统性硬皮病42严重克隆病43进行性核上性麻痹44非阿尔茨海默病而至严重痴呆45肺泡蛋白质沉积症46严重慢性复发性胰腺炎47严重脸部烧伤48因职业关系致使的感染艾滋病病毒或患艾滋病49原发性硬化性胆管炎50肺淋巴管肌瘤病51象皮病52胰腺移植53严重川崎病54肾髓质囊性病55克雅氏病56埃博拉病毒感染57失去1肢及一眼58特发性慢性肾上腺皮质功能消退59严重感染性心内膜炎60嗜铬细胞瘤61严重自身免疫性肝炎62疾病或外伤而至智力障碍63自体造血干细胞移植术64严重瑞氏综合征65严重肠道疾病并发症66重症骨髓增生异常综合征67严重慢性缩窄型心包炎68重症手足口病69严重幼年型类风湿性关节炎70破裂脑动脉瘤夹闭手术
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