一项发表于Circulation的最新研究，假设心力衰竭（HF）时肺静脉高血压导致肺静脉重构占优势，静脉重构的严重程度与HF时肺动脉高压（PH）的严重程度具有相关性。共计入选伴有PH（肺动脉收缩压PASP≥40mmHg）的例HF患者（射血分数保留及减低者分别为53例和55例）、12例正常对照者和17例原发性肺静脉阻塞性疾病（PVOD）患者，对尸检及手术肺标本所有可分析的动脉（n=）、静脉（n=）及小的临界血管（IV，n=）行定量组织形态学分析，以确定动脉中层厚度与外径的百分比（%MT）及动脉、静脉及IV的内膜厚度与外径的百分比（%IT）。
结果发现，对照者、HF-PH患者及PVOD患者的平均动脉%MT分别为6.9、11.0和15.0，平均动脉%IT分别为4.9、14.9和31.1，平均静脉%IT分别为14.0、24.9和43.9，平均IV%IT分别为10.6、25.8和50.0。总之，HF-PH患者的上述指标较对照组高（P均0.），但低于PVOD（P均≤0.）；HF-PH患者的平均PASP要比PVOD患者更低（59mmHgvs.91mmHg）。
进一步分析发现，PASP与动脉%MT及动脉%IT具有相关性，相关性系数r分别为0.41和0.35；与静脉%IT和IV%IT的相关性则更强，r分别为0.49和0.55（P均0.）。进一步校正动脉%MT及%IT后，PASP与静脉或IV%IT之间仍存在明显相关性，且上述相关性不受HF类型影响。对行右心导管检查的30例HF-PH患者和14例PVOD患者的分析显示，跨肺压与肺血管重构的相关性仍存在，且与静脉及IV%IT的相关性更强。此外，研究发现，伴有右心室功能障碍的HF-PH患者虽然PASP略高，但肺血管重构却并未加重。肺血管重构的严重程度与肺弥散能力的降低具有相关性。
上述结果表明，在HF时，PH与整体肺血管重构具有相关性，但PH的严重程度与静脉及小IV内膜厚度的相关性最强。这一点与PVOD患者的观察结果相一致。该研究结果增加了我们对于HF时PH病理学的认识。
参考文献：
AhmedU.Fayyaz,WilliamD.Edwards,JosephJ.Maleszewski,etal.GlobalPulmonaryVascularRemodelinginPulmonaryHypertensionAssociatedwithHeartFailureandPreservedorReducedEjectionFraction.Circulation.;CIRCULATIONAHA..
（来源：《国际循环》编辑部）
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