肺动脉高压诊治的现状
潘欣、张曹进专访
肺动脉高压诊治的现状Q
首先非医院的张医院的潘主任来参加我们的今天的采访，也感谢医学慕课网的支持。我们今天探讨的主题是肺动脉高压。首先请两位谈谈在中国肺动脉高压诊治的现状和难点是什么？
张主任从开始到现在，我们国家肺动脉高压的靶向治疗已有10年左右的时间。正在逐渐规范化。现在大家的知晓率、包括规范化诊断和治疗,各个方面都比十年前有明显的改善和提高，但仍有很多地方需要进一步的完善和改进。尤其是很多基层医生，对于肺动脉高压的诊断及预后缺乏深入的了解。这可能是我们未来更需要多的一个领域。
潘主任我从另外一个角度讲一下这个问题。早在上个世纪80年代甚至70年代，这个病等同于一个死亡性的疾病，在先天性心脏病当中叫艾森曼格综合征，我们现在叫特发性肺高压。当时还叫做原发性肺高压,是一个死亡性的疾病。
上世纪90年代开始出现了靶向药物，最早的靶向药物叫依前列腺醇,是静脉制剂,对病情较重的病人有一些治疗作用，但副作用比较大，当时只有这么一个治疗用药。而且诊断水平停留在原发性、继发性，这是第一次WHO召开的肺动脉高压学术会列出的诊断标准。
但是从年,发生了革命性的改变，首先,把诊断归成五类，第一类是肺动脉高压，第二类是左心相关的肺动脉高压，第三类是呼吸相关的肺动脉高压，第四类是栓塞性相关的肺动脉高压，第五类是原因不明的肺动脉高压。当然,从靶向药物来说,也开始出来了一些口服的靶向药物，内皮素受体拮抗剂、前列腺素激动剂,磷酸二酯酶抑制剂这三类药物开始陆续的进入临床，进入市场，病人的生存率就大大的提高了。
最早美国的国家心血管卫生组统计，特发性肺高压的患者存活期只有2.8年，现在这个数据被推翻了，目前患者生存时间的中位数是9年，甚至如果在很好的医疗中心生存时间中位数是11.3年。所以这也提示着,我们对肺动脉高压的认识加深了，治疗手段也开始变得更多了，无论是药物、管理还是认识,我觉得都发生了革命性的改变，这是目前的现状。
当然,刚才张教授也提到我们国家非常大，各地区的诊断水平不一样，医生从业的专业水平也不一样，所以可能有的医护人员因为专业的关系，对肺动脉高压的认识不是太深入，包括病人对自己的疾病的认识不深,患者可能因为没有接受早期的筛查也不认识这个疾病，所以现在各地是有一个参差不齐的现状，导致有的病人有误诊、延迟诊断甚至没有一个规范性的诊断，这是目前的情况。
Q
谢谢两位专家
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