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怀孕本是一件喜事,但对来自安徽的许女士来说,却险些变成了要命的事。因为她得了妊娠的绝对禁忌症——艾森曼格综合征,母亲和胎儿都处于极度危险的状态。医院的积极救治,近日,许女士剖腹产下一名女婴。
许女士今年26岁,来自安徽,患有先天性心脏病——动脉导管未闭,由于家庭贫困,一直久拖未治。9年前许医院就诊,右心导管检查后医生明确告诉她,已失去手术或介入矫正的机会,而且也警告她不能妊娠。今年年初,许女士怀上孩子,由于之前经历过两次自然流产,虽然知道自己的身体状况不适合怀孕生子,她还是坚持要这个孩子。
今年9月,许女士怀孕已经将近7个月,产检时发现胎儿发育不良,于是医院产科做详细检查,检查结果却让医生吃了一惊,许女士患有艾森曼格综合征,她的肺动脉收缩压高达mmHg(正常值为18~25mmHg)。而且孕妇长期处于缺氧状态,这使得胎儿在子宫内同样处于缺氧状态,影响其正常发育,直接导致了胎儿发育不良的情况。
心血管内科主任王毅介绍,艾森曼格综合症是先天性心脏病由于没有得到及时治疗,引起的重度肺动脉高压,一旦出现,就已失去最佳手术治疗机会。艾森曼格综合症是妊娠的绝对禁忌症,患者剖宫产的死亡率高达50-70%,胎儿流产率高达75%,因此女性患者应该尽量避免怀孕,一旦怀孕应该及时终止妊娠,以免对孕妇造成生命危险。
其间,医院,医生给她的建议都是放弃继续妊娠,但是她还是执意要这个孩子。医院产科和心内科的医护人员都非常佩服许女士的勇气,又担心围产期内许女士有生命危险。经过多次商讨,许女士夫妻表示已经做好了一切准备,不论发生什么,无论将承担什么样的风险,都要给宝宝一个机会,给自己一个机会。
心血管内科主任王毅、产科主任医师王佐、麻醉科主任吴艳琴等专家认真分析病情,反复讨论,制订缜密的诊疗方案,计划让胎儿胎龄达到34周这个关键平衡点,使胎儿发育基本成熟,再给予剖宫产手术。
在产科待产期间,因为胎儿长期处于缺氧状态,随时可能胎死宫内,王佐主任特别加强了胎儿的宫内监护,以确保产妇和胎儿安全。同时,在面罩给氧情况下给患者静脉补充营养,改善微循环。除此之外,还使用“西地那非”对肺动脉高压进行靶向治疗。王毅主任介绍,“西地那非”可抑制肺动脉的恶性增生,减少围产期内产妇发生肺动脉高压危象的风险,提高围产期产妇的安全系数。
经过三周的治疗,在孕34周时许女士进行了剖宫产术,手术过程顺利,患者产下一名女婴。术后,许女士在心血管内科继续肺动脉高压的靶向治疗,观察一周后情况稳定顺利出院。新生女婴发育略有迟缓,但在新生儿科的精心护理之下,一个月内体重由原来g增涨至g。目前母女平安,孩子满月后已返回老家。
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