明明胸闷气短、浑身浮肿却找不出病因,抽血检查各个脏器都没有问题,多年咳嗽、迁延不愈,最后竟引发生命危急,这到底是什么原因?该病诊断率低、治疗困难,被称为“孤儿病”,针对这样的疾病,新的治疗方法能否给患者带来福音呢?赶紧跟着医宝君一起来拨开迷雾吧。
陈女士这几十年来隔三岔五都会咳嗽,每次打针吃药后都能好,陈女士就没放在心上,但就在两个月前,她突然身体浮肿,浑身无力,最后连走路也没劲了。身体的突然浮肿让她不安,她怀疑自己的肾脏出了问题,医院进行检查,结果让她大吃一惊。
抽血检查中各个脏器都没有什么问题,最后检查到心脏的时候却发现了蛛丝马迹,医生发现她的心脏不仅存在多个问题,她的肺动脉压值初步测算可以达到mmHg,而正常情况下应该不到25mmHg。
陈女士的心脏出现了三尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全,最佳的治疗方法是手术治疗,而经过心导管进一步确诊,陈女士主肺动脉压力最高值达75mmHg,是正常值的三倍,这样的情况下,是无法进行心脏手术治疗的,心内科医生只好先给陈女士进行药物治疗,但药物治疗效果并不理想,陈女医院、多个科室,始终没有将浮肿消退。
最后医生建议她去呼吸内科检查一下,这绕了这么一大圈,身体又是浮肿、又是无力,“罪魁祸首”究竟在哪里呢?难不成是肺部出了问题,这肺动脉压力偏高又是怎么一回事儿呢?带着这些疑问,陈女士来医院(医院)呼吸与危重症医学科。
咳嗽引起全身浮肿无力?
医院(医院)呼吸与危重症医学科副主任朱紫阳介绍,通过CT血管造影检查只能看到陈女士右边的肺,左边的肺却看不见,左边只能看到一些黑黑白白的东西,像废墟一样。
这么多年来,陈女士只是出现了轻微的咳嗽,也从来没有发生过咯血的情况,这咳嗽为什么会引起全身的浮肿、无力呢?
实际上这个病在延展的过程当中,本来是一个肺部的疾病,当我们肺部通气逐渐减少以后,我们肺部血管出现一些变化,导致了肺动脉高压(肺动脉高压指的是在静息状态下,肺动脉压力超过一定的界限;或者说我们做右心漂浮导管时,它的压力超过等于25mmHg),从而导致整个右心系统回流障碍,出现了液体积聚的现象,水钠潴留。
肺动脉为何突然遭遇阻力?
人体每天吸入氧气后,血流也会随之运动,血液在心泵的作用下按照一定的方向在心脏和血管系统中周而复始地流动,其中当血液到达右心室后,会经过肺动脉至肺静脉,最后注入左心房,完成整个血液循环。如果在肺动脉里面遭遇阻力的话,或者说因为什么原因导致了这种阻力增高的话,肺动脉血流就是过不去的,进而导致了一系列的心功能的衰竭,比如说右心功能的衰竭。
可陈女士身体一向比较硬朗,肺动脉怎么会突然遭遇阻力呢?医院(医院)呼吸与危重症医学科主任李承红介绍,主要有以下5大类原因:
1、主要常见于特发和遗传和消化道疾病,门静脉高压、结缔组织病;
2、左心相关;
3、呼吸系统相关的肺高压;
4、肺栓塞还有其它疾病引起的原因;
5、其它的原因,比如血液系统、肾脏系统以及其它原因引起的。
肺动脉高压是怎样形成的?
陈女士由于肺结核给身体造成了慢性并发症,让她的肺部感染一直迁延不愈,这么多年过去了,她的肺已经成了一个毁损肺,也就是一部分的肺已经完全丧失了功能且发生了病理改变。
病因找到了,但治疗却成了难题......
有数据称,我国肺动脉高压患者保守估计约有万—万人,而经过治疗的患者却只有一两万人。长期以来,由于诊断肺动脉高压的手段有限,有很多患者在其它疾病的基础上合并了肺动脉高压后,并没有得到确诊,也使得肺动脉高压的治疗难以进步,因此肺动脉高压又被称为“心肺血管系统的癌症”。
从去年开始,医院呼吸与危重症医学科在给咯血患者进行体动脉栓塞术介入治疗的过程中发现,能否将此项技术用于治疗肺动脉高压的患者,用体动脉栓塞术阻断异常的分流体肺动脉通道,进而达到降低肺动脉压力的作用。
医院都没有得到很好的治疗,这次她决医院(医院)呼吸与危重症医学科接受介入治疗。
手术过程中,朱紫阳医生通过造影剂找到陈女士体内异常相通的9处血管,并准备使用栓塞剂将血流栓塞住,这样一来就减少了高压血流对低压肺动脉的冲击力,因而达到治疗目的。经过三个小时,陈女士的手术成功结束。
术后,陈女士已经不用再依靠氧气瓶,就可以自主行走了,呼吸也畅通了不少,这以前想顺顺当当走几步都难受。目前体动脉栓塞术在肺部疾病相关肺高压的临床应用研究已经申请了湖北省卫健委科研项目,希望在未来能够让更多的肺动脉高压患者获益,在这儿也要给大伙儿一个提醒,如果您偶尔出现呼吸困难这类的症状,可以在家做个小测试,记录自己在6分钟内行走的米数,正常人一般是在米上,如果少于米,大伙儿就要引起重视了。
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让我们来看一组数据1.2亿:全国脂肪肝患者有1.2亿人
10秒:平均每10秒就有一人罹患癌症
30秒:平均每30秒就有一人罹患糖尿病
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“树欲静而风不止,子欲养而亲不待”
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