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兰大一院心脏中心结构性心脏病团队挑战低龄

李从悠 http://www.bdfyy999.com/zhuanjiatuandui/102983.html

年5月,在心脏中心主任张钲教授和副院长白明教授的带领下,我院结构性心脏病团队成功为一低龄低体重患儿施行经皮肺动脉瓣球囊扩张术。

8个月大的小贤是个可爱的宝宝,家里人视为掌上明珠,家人发现小宝宝在哭闹的时候脸色有些青紫,爸爸妈妈不敢大意,医院看看是怎么回事,医生听诊器一听,怎么心脏有奇怪的声音,心脏彩超检查提示肺动脉血流流速增快。县医院也闹不清楚怎么回事,家里抱着小宝宝从庆阳大老远赶到兰州来看病。副院长白明教授仔细一听,肺动脉瓣听诊区确实有很粗糙的杂音,超声心动图证实是肺动脉瓣重度狭窄,压差64mmHg……难怪这个小宝宝哭闹的时候有缺氧的情况,体重也比同龄小朋友轻一点,只有6.5kg,怎么办?

肺动脉狭窄是胚胎发育第6周,动脉干开始分隔成为主、肺动脉,在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节,并向腔内生长,继而吸收变薄形成三个肺动脉瓣,如瓣膜在成长过程发生障碍时三个瓣叶交界融合成为一个圆顶状突起的鱼嘴状口,即形成肺动脉瓣狭窄。传统的治疗方式是外科开胸手术,但如此可爱的宝宝身上落上一个大大的伤口家里人很是不舍得,但是小朋友太小、体重太轻,介入的方式能不能帮他解决问题呢?

小朋友很快被收进了住院,住院后完善了血管超声、肺动脉CTA,明确患儿是肺动脉瓣膜性狭窄,心脏中心结构性心脏病团队在白明教授的组织下进行了周密的讨论,准备为这个可爱的宝宝进行经皮肺动脉瓣球囊扩张术。这个手术对于成人或比较大的小朋友并不是很复杂的操作,但这个小朋友太小了,必须为小宝宝定制适合他使用的球囊扩张导管。经过超声评价股静脉内径,小朋友最大只能耐受8F的导管外径,因此一个7F外径、长度为20mm、直径为12mm定制版球囊扩张导管生产了出来。

.5.8,一个常规的手术日,小宝宝被接进了心导管室,导管室已经充分准备好了一切术中所需要的设备,麻醉科李玉兰主任亲自为小宝宝进行了麻醉,手术开始了,张钲教授坐镇,白明教授带领医护团队穿刺、上鞘,一切都在有序进行,右心室造影小宝宝肺动脉瓣狭窄很重,狭窄后肺动脉主干扩张很明显,导管测压差57mm,导丝置入,球囊到位,快速扩张,膜性狭窄被撕开,测量压差只有6mm,手术很快完成,并获得了很好的效果,小朋友终于免除了外科开刀的痛苦,全家人破涕而笑,整个医护团队也为之振奋。

瓣膜狭窄球囊扩张术是一项传统技术,但在低龄、低体重患儿的应用较少,主要为患儿对手术的耐受、围术期并发症较多、外周血管入路进入困难、器械不匹配等诸多原因,很多单位均未开展此项手术。该患儿的成功救治标志着我院心脏中心结构性心脏病团队进军低龄、低体重患儿的先天性心脏病救治,为患儿免除了外科手术的痛苦。

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