病人术前准备
本文来源:天津网-每日新报
肺高压中有一类继发于肺栓塞,这些病人往往在肺栓塞后2~3年发病,称为慢性血栓栓塞性肺高压(cteph),在杨主任接诊的患者中,约占到肺高压总人数的1/3
可能出现的风险
最近,随着微信里的各种晒,“平板支撑(plank)”似乎成了时尚运动的代名词它被誉为“最实用的减肥动作”,号称每天只需几分钟就能帮你消灭赘肉,甚至有人说,就靠平板支撑获得了8块腹肌在这样的诱惑下,越来越多的人加入了“平板一族”
认识肺和肺高压
由于这个手术是微创介入治疗手术,而且肺高压患者的血管往往由于压力增高而变厚变硬,所以手术比通常的冠脉介入手术更安全据杨主任介绍,由于手术时间较长,病人并无什么不适的感觉,好特发性肺纤维化治疗多患者都是在睡着时进行的不过,每个肺有20个肺段,每次手术能开通2~4支血管,所以手术通常要进行2次以上,非常有效,可作为新技术在临床广泛使用,使更多的慢性血栓栓塞性肺高压患者获益
咯血:少量的咯血不影响手术治疗
这就告诉我们,肺动脉里流动的是静脉血,整个肺循环具有静脉系统的特征,高容量,低阻力当各种原因如先心病、结缔组织病、左心病变、肺栓塞等导致肺循环压力增加,肺的血管就会变厚变硬、阻力增加,同时由于管腔变细,血容量也会减少,导致身体缺氧而引起一系列症状,开始时多表现为活动后气短、活动耐力下降,严重的病人爬一层楼就需要休息一会儿如果病情进一步加重,病人平地步行10~20米就会感觉严重的呼吸困难这时候往往会出现双下继发性肺动脉高压症肢浮肿、腹胀、尿少、饭量减少等症状,如下面两个例子
慢性血栓栓塞性肺高压手术能根治
这个手术怎么做
2004年毕业于中国协和医科大学阜外心血管病医院,在学期间师从我国著名的心血管放射学专家戴汝平教授,重点从事心血管疾病的放射诊断和先天性心脏病介入治疗研究,获临床医学博士学位2004年至2006期间,在南京医科大学从事临床医学博士后科研工作,在著名的电生理专家曹克将教授指导下,从事先心病介入治疗术后心律失常的防治工作中华医学会心血管病学会肺血管学组成员、中国医师协会心血管病学会先心病工作组成员、亚太结构性心脏联盟成员
既往有肺栓塞病史;右心导管证实肺动脉平均压大于25mmhg;肺动脉cta或肺灌注扫描证实有一个以上的肺段灌注缺损,肺动脉高压治疗特别适用介入治疗的方式,以获得良好的预后
专业特长:先天性心脏病的介入治疗,肺动脉高压诊治和慢性血栓栓塞性肺高压的介入治疗
远期随访:术后应每月一次评估抗凝情况和右心功能
做平板支撑关键是要动作规范、量力而行、循序渐进初学者一定要掌握好强度,当动作开始变形时,就要及时停止,不要硬撑,掌握动作要领后,可以逐渐延长时间也可以分成4~6组训练,每组练习20~30秒,中间间隔不超过20秒成年人坚持1分钟就算基本达标
慢性血栓栓塞性肺高压是一种严重危害患者的血栓类疾病,也是唯一可以通过手术治愈的一类肺高压在目前本市尚未开展经皮肺动脉内膜血栓剥脱术的情况下,该技术可使该类肺高压患者预后得到显著改善,是一种值得推广和普及的技术项目新原发肺动脉高压报记者 邱华艳 通讯员 李栋 王俊苏
杨女士70岁,步行买早点路上突然晕厥,在外院经检查后诊断为肺动脉高压,经治1月无明显改善转来总医院治疗,明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,右心功能衰竭患者入院后为缓解症状,每日服用凡瑞克一片以降低肺动脉高压该患者如果使用介入手术有可能获得根治今年4月15日、6月5日两次接受肺动脉栓塞的微创介入治疗,肺动脉高压消失,可耐受日常体力活动,每天为家人买早点,已经停用昂贵的降低肺动脉高压的药物
作者:穆桃琳
目前已经有20例慢性血栓栓塞性肺高压患者通过介入治疗技术获得了很好的疗效,大部分患者的心功能明显改善,两例患者已停用肺动脉高压靶向治疗药物总医院是继北京阜外心血管病医院之后国内第二家突发性肺动脉高压常规开展此项工作的医院
急性再灌注性肺水肿:手术前后用药、充分利尿和降肺压治疗可减少再灌注性肺水肿的发生大部分病人都会出现这种情况,但多为轻度,高流量吸氧能缓解症状
人体有两个肺,位于胸部两侧,是气体交换器官肺有两套血管系统,一套是循环于心和肺之间,全身的静脉血经右心-肺动脉-在肺泡毛细血管处动脉化,经肺静脉入左心,再将氧气带到全身各个器官,这是肺的机能性血管,这个循环相对于体循环(大循环)称为肺循环(小循环)这个系统的任何一个部分出现的压力增高,都叫做肺高压另一套血管是给肺及相关组织提供营养的血管,叫支气管动、静脉,属于体循环的血管
这个手术和冠脉造影、支架的手术方式一样,术前,在放射科支持下,通过肺动脉特发性肺动脉扩张ct血管造影并结合肺灌注扫描,通过三维重建技术,初步确定拟行介入治疗的靶血管;术中根据选择性造影和压力测定,再选定介入治疗的靶血管使用双导丝、双导管技术,双导丝—超滑导丝放入选定的靶血管或邻近血管,同时送入pci导丝,增加导管的到位率并增加支撑力,如果术中导管移位,可以沿该导丝再次将导管送入靶血管中双导管套在一起使用,增加了导管的支撑力,同时通过两种导管重叠程度的变化获得多变的导管弯曲度导管通过外周血管进到肺动脉,造影,发现病变血栓位置,使用球囊扩张,开通堵塞的肺动脉,血管狭窄解除,肺动脉压力和肺血管阻力下降,使右心功能改善,改善了患者的生活质量和生命预期,降低了患者的治疗费用
要先吃肺动脉高压肺动脉高压诊断标准靶向治疗药物,降低肺动脉压力,改善右心功能
李先生64岁,4年前因突发晕厥在武清医院就诊,确诊为急性肺动脉栓塞,治疗后好转出院半年前因双下肢浮肿加重,1周后入院,病人步行10余米即出现严重的呼吸困难入院检查发现为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、心律失常、心房扑动、右心功能iv级、肾功能不全今年3月21日,总医院心内科的杨振文为患者行肺动脉栓塞的微创介入治疗—经皮肺动脉血管成形术后,患者病情出现好转,5月4日再次手术,目前心功能稳定在ii级,心律失常已经完全纠正,能从事日常的家务劳动这种肺高压的治疗,如果是近心端的大血栓首选手术治疗,叫做肺动脉血栓内膜剥脱术,目前全国只有两家医院开展,围术期死亡率较高一旦血栓位于较小的血管中特发性肺纤维化ppt,而患者肺动脉压力高,就只能选择药物治疗—常用肺动脉高压靶向治疗药物前列环素类(伊洛前列素)、内皮素受体阻断剂类(波生坦和安立生坦)和5形磷酸二酯酶抑制剂类(西地那非和他达拉非)上述所有药物均不在医保范围内,每年的治疗费在5万~10万,患者及其家庭经济负担很重
但是,“每天练几分钟平板支撑就有减肥神效”的说法有些夸大其词与慢跑、快走等有氧运动相比,平板支撑的能量消耗明显不足只有通过较长时间的有氧运动,同时减少能量的摄入才能充分消耗脂肪想通过局部锻炼达到局部减脂的目的是没有科学依据的
出诊时间:每周一、四上午,每周三、六下午
中医药研究院附属医院推拿科赵强提醒,很多人在做平板支撑时,动作不够标准,比如臀部上翘或下沉、上臂原发性肺动脉高压和前臂没有呈垂直角度、头部过度后仰或前屈、身体歪斜等,这样不但健身效果不好,还可能引起颈椎或腰椎损伤此外,做平板支撑前最好热身10~15分钟有腰椎间盘突出的人,最好在医生指导下做,以防加重病情
西安体院运动医学专家唐雷告诉记者,平板支撑是训练核心肌力最常用的方法之一它的动作很简单:俯卧,两肘打开与肩同宽,肘关节支撑于地面,上臂与躯干尽量保持90°,两脚尖并在一起减少支撑面积颈部自然伸直,眼睛看向前下方,挺胸,使头、肩、髋和下肢等部位保持在同一平面,腹部肌肉、盆底肌收紧,使脊椎骨处于自然生理弯曲的形态自然呼吸,禁止憋气,髋关节不能下落或向身体两侧倾斜这个动作看似简单,却可使背部、腹部、下背部、臀部等处的肌肉群低氧肺动脉高压,以及内收肌、膈肌等核心肌群都能得到一定的锻炼,让人远离背部疼痛
平板支撑 真能让你瘦吗?
