16问：什么是深静脉血栓？
答：深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)是血栓性疾病的一种。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonaryembolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)。
17问：深静脉血栓的主要危害是什么？
答：深静脉血栓后果主要是肺动脉栓塞和血栓后综合征(post-thromboticsyndrome，PTS)。深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成肺等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。
18问：深静脉血栓有哪些特点？
答：有高发病率、高死亡率和高后遗症三大特征。
高发病率：深静脉血栓在人群中的平均年发病率为0.15%。高加索人发病率最高，亚洲地区发病率低于欧美国家，据目前调查约为其1/5。有统计资料表明：5%的人一生中将罹患深静脉血栓。深静脉血栓形成被公认为是当前现代医学中最难治疗而又可能威胁生命的一种常见疾病。
高死亡率：有症状的深静脉血栓约有10%并发症状性肺动脉栓塞，近端深静脉血栓未经治疗导致症状性肺动脉栓塞高达26%-50%，肺动脉栓塞中10%为致死性肺梗死，23%肺动脉栓塞在未确诊前已死亡。
高后遗症：首次发作深静脉血栓两年后，血栓后综合征的发生率高达20%-50%；首次发作肺动脉栓塞半年后有3.8%发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronicthromboemboliepulmonaryhypeaension，CTPH)。且10年内静脉血栓栓塞症的复发率可高达50%。
19问：深静脉血栓好发于哪些肢体？
答：深静脉血栓多数发生在下肢，上肢深静脉血栓栓塞仅占全部深静脉血栓的1%～4%；在下肢的深静脉血栓中又以左侧多见，为右侧的2～3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。
20问：什么是上肢深静脉血栓栓塞？
答：上肢深静脉血栓栓塞(acuteupperextremitydeepveinthrombeembolism，AUEDVT)是指累及静脉为锁骨下静脉、腋静脉与肱静脉的血栓。
21问：上肢深静脉血栓栓塞的主要原因是什么？
答：原发性上肢深静脉血栓占20%-25%，多无诱因，但可伴易栓症、胸腔出口综合征或与运动相关。继发性上肢深静脉血栓占75%-80%，诱因多系置人中心静脉导管、起搏器或恶性肿瘤所致。
22问：上肢深静脉血栓栓塞主要症状是什么？
答：上肢深静脉血栓的症征主要为患肢水肿、疼痛或皮肤变色，可伴有侧支静脉扩张(臂、颈、胸等部位)。
23问：上肢深静脉血栓栓塞的主要后果是什么？
答：肺动脉栓塞并发症见于1/3的上肢深静脉血栓患者中，后遗症为臂部PTS，复发率2.0%(1年)、4.2%(2年)、7.7%(5年)。
24问：上肢深静脉血栓栓塞如何治疗？
答：上肢深静脉血栓的治疗与下肢深静脉血栓相同，以标准抗凝治疗方案为主。溶栓、导管技术与置过滤器用于选择性病例。
25问：下肢深静脉血栓分几型？
答：根据栓塞血管部位划分3种类型，即周围型、中心型和混合型。
26问：各型下肢深静脉血栓的特点是什么？
答：周围型：也称小腿肌肉静脉丛血栓形成，因血栓局限，多数症状较轻。小栓子脱落可引起轻度肺动脉栓塞，临床上常被忽视。临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛(Homan征阳性)及腓肠肌压疼(Neuhof征阳性)。
中央型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病人生命。
混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成。可以由中央型或周围型扩展而来，其临床表现不易与中央型鉴别。
来源：节选自《深静脉血栓问》，邱海滨编写。
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