孕妇29岁,孕28W+0D,G1P0,孕早期无有害物质接触史,孕期无感冒,无基础疾病。
1四腔心切面见右室壁稍增厚,收缩活动尚正常。
2右室流出道切面可见肺动脉瓣增厚,回声增强,瓣叶开放受限,瓣环径小,主干轻度扩张。
3肺动脉内见花色血流。
4肺动脉内湍流频谱,流速增快,实测流速超过3m/s。
5右室流出道动态图显示肺动脉瓣开放受限。
6肺动脉瓣口及主干内花色血流。
知识要点:
1先天性肺动脉瓣狭窄原因为肺动脉瓣叶数目发育异常、瓣叶增厚、交界融合或开放受限。
2肺动脉全心动周期内均可见肺动脉瓣叶回声。
3部分肺动脉瓣狭窄中孕早期四腔心切面正常,仅表现肺动脉流速增快,容易漏诊,随病情进展,可出现右室肥厚,三尖瓣反流,右房增大,肺动脉狭窄后扩张,动脉导管逆灌,肺动脉反流等。对于肺动脉流速增快者建议复查。
4单纯肺动脉瓣狭窄预后良好。结合心脏整体情况有助于判断肺动脉狭窄真实程度。