慢性肺源性心脏病
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定义慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或轮廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
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病因按原发病的不同部位，主要分为三类：
（1）支气管、肺疾病：最多见为慢性阻塞性肺疾病，约占80%~90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着病、特发性肺间质纤维化等。
（2）胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重脊椎侧后凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎等。
（3）肺血管疾病：慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、以及原因不明的原发性肺动脉高压等引起肺血管阻力增加、肺动脉高压及右心室负荷加重，形成慢性肺心病。
另外，原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等均可引起肺动脉高压而发展成慢性肺心病。
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发病机制引起右心室扩大、肥厚的因素很多。肺功能和结构的不可逆改变是先决条件，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。
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编辑：陆梅
来源：常州三院呼吸内科
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