临界性肺动脉高压被定义为20mPAP25mmHg，Kovacs等人对临界性肺动脉高压患者的相关数据进行分析，发现相比于mPAP正常的患者，这部分患者更容易伴有心肺合并症、运动耐量下降，与不良预后相关。
该研究对至年在该中心进行右心导管检查的病人进行了回顾性分析，排除了显著PH患者，着眼于有呼吸困难等临床症状（不能用原有心肺疾病解释）或有导致PAP升高潜在危险因素的患者（包括胶原血管病、骨髓增生异常综合征、肝硬化），将其分为肺动脉压力正常组（mPAP≤20mmHg，共人）和临界肺动脉高压组（20mPAP25mmHg，共32人）。
研究发现，与肺动脉压力正常患者相比，临界PH患者更易合并心脏疾病(53%vs15%,P.)和肺部疾病(47%vs16%,P.)、PVR升高(2.7±0.7WUvs1.8±0.8WU,P.)、静息PAWP升高(9.6±3.2mmHgvs6.8±2.5mmHg,P.)、TPG（跨肺动脉压力梯度）升高(12.5±3.3mmHgvs8.4±2.8mmHg,P.)，但心输出量没有明显变化（Table2）。
在运动过程中，临界性PH患者mPAP/CO的斜率比PAP正常患者高（5.2mmHg/L/minvs3.2mmHg/L/min，p.），并且mPAP/CO斜率与静息mPAP相关(r=0.37,P.)（Figure1）。
临界PH患者运动过程中的PVR呈现无统计学意义的下降(-1.8±23.3%fromrestto50W,P=.54)，而PAP正常患者的PVR呈现出适度的下降(-7.5±23.1%fromrestto50W,P=.05)（见Figure3）。
三组患者的肺血管阻力-顺应性关系并没有显著差异，呈现为双曲线图像，但是临界性PH患者的阻力最高，顺应性最低（见Figure5）。
总结与PAP正常患者相比，临界PH患者运动耐量下降、PVR升高、mPAP/CO和TPG/CO斜率显著上升，可能预示不良预后。
参考文献
KovacsG,AvianA,TschernerM,etal.CharacterizationofPatientsWithBorderlinePulmonaryArterialPressure[J].Chest,,(6):-.
End
扫描下方
