PPHN
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是指出生后肺血管阻力持续性增高，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房和(或)动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。PPHN约占活产新生儿的0.2％，但在所有呼吸衰竭新生儿患儿中伴有不同程度的肺动脉高压的比例可高达10％，并有相对较高的死亡率。小编汇总了国内外新生儿肺动脉高压诊疗指南中对米力农的推荐，为米力农在新生儿肺动脉高压治疗提供循证证据。美国年小儿肺动脉高压诊疗指南对PPHN和左室功能不全的婴幼儿静脉使用米力农是合理的（IIa，B）。
为什么推荐米力农？
1.静脉滴注米力农可以通过增强心肌收缩功能，降低左室SVR来促进PPHN治疗；
2.米力农可以扩张肺血管，有利于肺动脉高压的治疗。
日本年肺动脉高压诊疗指南PPHN合并左室功能不全的患儿持续静脉滴注米力农是合理的（IIa，B）。
中国新生儿肺动脉高压诊治专家共识血管扩张剂降低PAP——米力农米力农是磷酸二酯酶-3（PDE.3）抑制剂，通过抑制PDE.3活性，增加平滑肌cAMP，使前列腺素途径的血管扩张作用持续；同时有正性肌力作用。对于PPHN伴左心功能不全时，表现为左房压力增高，心房水平的左向右分流而在动脉导管水平的右向左分流，此时iN0可以加重肺水肿使呼吸和氧合状态恶化，属于禁忌证，可选用米力农。使用剂量为：负荷量50～75μg/kg静脉滴注30～60min，随即给予0.50～0.75μg/（kg·min)维持；有体循环低血压时不用负荷量。对于30周的早产儿，负荷量μg/kg静脉滴注3h，随即给以0.2μg/（kg·min)维持。因是非选择性血管扩张剂，有体循环低血压可能；在负荷量前通过给予容量，如生理盐水10mL/kg可减少低血压不良反应。参考文献：
1.Circulation，，(21):-.
2.Circulation，，83(4):-.
3.中华儿科杂志，，55（3):-.
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