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复习笔记2015年临床助理医师考试巩

1、当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时,医生必须详细介绍。在病人愿意时才能继续进行,这属于患者的   A.平等医疗权   B.疾病认知权   C.知情同意权   D.社会责任权   E.保护隐私权   :C   :考点:知情同意权   解析:知情同意权是指病人有权知晓自己的病情,并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。即患者对于自己的疾病、健康状况、接受检查项目、实施药物治疗、物理治疗、手术治疗等目的和治疗的后果、危害性等享有详细了解并被真实告知的权利,并对此做出同意或者拒绝的权利。故选C。   过关点睛:知情同意是患者自主权的一个最重要而具体的形式。   2、通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是   A.卡托普利   B.氢氯噻嗪   C.利舍平   D.硝苯地平   E.可乐定   :D   :考点:钙拮抗药的药理作用   解析:硝苯地平是一种钙拮抗剂,其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强,抑制血管痉挛效果显著,是变异型心绞痛的首选药物。同时阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少而发挥降压作用。因此选D.   过关点睛:钙拮抗剂代表药有硝苯地平、尼群地平和尼卡地平。   3、T3抑制试验不被抑制最常见于下列何种病症   A.单纯性甲状腺肿   B.Graves病   C.甲状腺癌   D.多结节性甲状腺肿伴甲亢   E.甲状腺腺瘤   :B   :   4、下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是   A.绿色瘤   B.胸骨的压痛   C.皮肤粒细胞肉瘤   D.中枢神经系统白血病   E.白细胞淤滞症   :E   :血白细胞增多时可发生血流缓慢淤滞,血管堵塞器官缺血的症状,如呼吸困难,头晕,言语不清等症状。   题干是:下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是所以不是:白细胞淤滞症   5、如果患者仰卧位,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一只手按于其胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲,则为   A.Babinski征阳性   B.Kernig征阳性   C.Brudzinski征阳性   D.Gordon征阳性   E.Oppenheim征阳性   :C   :   6、对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是   A.心肌变性、坏死   B.纤维素性心外膜炎   C.心瓣膜赘生物   D.AsChoff小体   E.心肌间质炎细胞浸润   :D   :   7、弥漫性硬化性肾小球肾炎主要病变是   A.肾间质纤维化   B.肾小球周围纤维化   C.肾小球及所属肾小管纤维化   D.肾小管上皮细胞坏死纤维化   E.单侧肾萎缩,色苍白   :C   :   8、甲亢患者突然出现双下肢不能动,你认为最有可能是下列哪种情况   A.重症肌无力   B.周期性瘫痪   C.周围神经炎   D.甲亢性肌病   E.肌营养不良症   :B   :   9、下列哪项不符合痫性发作   A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型   B.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍   C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍   D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作   E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的,为全面性发作   :C   :   10、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者   A.两肺布满哮鸣音   B.病史   C.两肺底湿啰音   D.发热   E.X线:肺纹理增强   :C11、CEA(癌胚抗原)在下列哪种肿瘤较多见   A.前列腺癌   B.绒癌   C.肠癌   D.肝癌   E.肺癌   :C   :   12、特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是   A.脾脏吞噬血小板增多   B.骨髓巨核细胞生成减少   C.骨髓巨核细胞成熟障碍   D.激素抑制血小板生成   E.有抗血小板抗体   :E   :   13、激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为   A.消肿   B.消除蛋白尿   C.增加血浆蛋白   D.降压   E.利尿   :B   :肾病综合征最核心的病变是肾小球基底膜通透性的改变,故激素的疗效应表现在肾小球基底膜通透性的恢复,即蛋白尿的消失!   14、.引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是   A.脊髓   B.脑干   C.小脑   D.丘脑   E.内囊   :E   :内囊:是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区,是由上、下行的传导束密集而成,可分三部:前脚(豆状核与尾状核之间)、后脚(豆状核与丘脑之间)、前后脚汇合处为膝。内囊膝有皮质脑干束,后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时,患者会出现偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损),对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。   15、哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值   A.潮气量   B.肺活量   C.动脉血氧分压   D.残气量及残气量/肺总量%   E.每分钟静息通气量   :D   :   16、大叶性肺炎不会发生的并发症是   A.肺肉质变   B.肺褐色硬化   C.肺脓肿、脓胸   D.败血症   E.感染性休克   :B   :   17、绒毛膜促性腺激素的作用是   A.在妊娠8~10周内维持妊娠   B.在妊娠8~10周后继续维持妊娠   C.增加淋巴细胞的活动达到安胎效应   D.抑制黄体分泌黄体酮   E.降低母体利用糖,将葡萄糖转给胎儿   :A   :   18、主动转运是人体最重要的转运形式。下列哪项不是主动转运的特点   A.逆浓度梯度进行   B.消耗ATP   C.需要载体蛋白帮助   D.主要转运离子   E.逆电位梯度进行   :D   :   19、.异丙肾上腺素治疗支气管哮喘,最常见的不良反应是   A.体位性低血压   B.心动过速   C.失眠   D.眼调节麻痹   E.腹泻   :B   :   20、下列关于胆红素的叙述,哪一个是错误的   A.血浆中4/5的胆红素与清蛋白结合运输   B.胆红素极易透过细胞膜   C.胆红素是橙黄色的   D.在肝脏,胆红素与葡萄糖醛酸结合,变成水溶性的易于排泄的物质   E.高浓度的胆红素扩散进组织,可造成组织黄染   :B   :B的表述有误,非结合胆红素是脂溶性的,易通过细胞膜。而结合胆红素则不易通过细胞膜。21、患者的道德义务不包括   A.提供病情与有关信息   B.在医师的指导下与医师积极配合   C.医院各项规章制度   D.在住院期间协助护士做好环境管理工作   E.支持医学生的实习和医学发展   :D   :   22、张某于年8月从某医学院专科毕业,张某可以   A.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年,参加执业医师资格考试   B.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年,参加执业助理医师资格考试   C.在医疗、预防、保健机构中试用期满二年,参加执业助理医师资格考试   D.取得执业助理医师执业证书后,在医疗、预防、保健机构中工作满一年,参加执业医师资格考试   E.取得执业助理医师执业证书后,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年,参加执业医师资格考试   :B   :   23、左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是   A.胰腺囊肿   B.左肾肿瘤   C.左肾囊肿   D.嗜铬细胞瘤   E.睾丸肿瘤   :B   :   24、一侧节段性分离感觉障碍,即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在   A.同侧脊神经节   B.同侧脊髓后根   C.同侧脊髓后角   D.同侧脊髓丘脑束   E.对侧脊髓丘脑束   :C   :   25、外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于   A.由对冲性脑挫伤所致,广泛的额颞部受累   B.血肿位于白质深部   C.脑膜中动脉受损,出血速度快   D.引起颅内压增高而导致脑疝   E.伴发脑水肿程度   :D   :   26、阻塞性肺气肿最常见的病因是   A.支气管哮喘   B.支气管扩张   C.慢性支气管炎   D.重症肺结核   E.肺尘埃沉着病(尘肺)   :C   :   27、慢性支气管炎急性发作期的治疗,最为主要的措施是   A.止咳祛痰   B.控制感染   C.解痉平喘   D.菌苗注射   E.吸氧补液   :B   :   28、下列哪一种疾病的病变最易发生血管壁的玻璃样变性   A.溃疡底部的瘢痕组织   B.纤维素性胸膜炎   C.结缔组织来源的肿瘤   D.乳腺硬癌   E.高血压病   :E   :   29、.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效   A.过敏性休克   B.支气管哮喘   C.过敏性皮疹   D.风湿热   E.过敏性结肠炎   :C   :   30、酸碱失衡时,机体发生最快的调节方式是   A.血浆缓冲   B.呼吸代偿   C.细胞内缓冲   D.肾脏代偿   E.骨骼缓冲   :A31、下列有关酶的概念哪一项是正确的   A.所有的蛋白质都有酶活性   B.其底物都是有机化合物   C.其催化活性都需要特异的辅助因子   D.对底物都有绝对专一性   E.其化学本质是蛋白质或RNA   :E   :   32、医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是   A.患者利益至上   B.医师利益至上   C.医院利益至上   D.社会利益至上   E.以上都不是   :A   :   33、.输血过程中,疑为溶血性反应时,应采取下列的措施,除外,   A.立即停止输血   B.静脉注射生理盐水   C.及时报告上级医生   D.积极抢救   E.医院的医务科   :E   :   34、抢救有机磷杀虫药中毒时,阿托品用量根据   A.有机磷的毒性高低   B.有机磷的中毒途径   C.有机磷中毒的剂量   D.有机磷中毒的程度和治疗反应   E.全血胆碱酯酶活力降低程度   :D   :   35、关于慢性肾衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的   A.高生物效价的低蛋白饮食   B.供给充分非必需氨基酸   C.尽可能低磷饮食   D.供给充分热卡,力求达到正氮平衡   E.尿量正常,患者若无水肿,应适当饮水   :B   :   36、淡漠型甲亢的早期诊断,下列哪项描述是错误的   A.多见于老年人   B.甲状腺肿及高代谢综合征均不明显   C.主要表现为神志淡漠、反应迟钝、明显消瘦   D.有时仅有腹泻、畏食   E.FT3、FT4的测定值正常   :E   :   37、诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是   A.流行病学资料   B.有发热感冒史   C.瘫痪重于感觉障碍   D.病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象   E.同时伴有脑神经麻痹   :D   :   38、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全   A.交替脉   B.奇脉   C.水冲脉   D.短绌脉   E.脱落脉   :C   :考点:脉搏异常的临床意义   解析:主动脉瓣关闭不全时可见水冲脉,表现为脉搏迅速上升又突然下降,有如潮水冲涌,系主动脉关闭不全时脉压增大所致。其他选项交替脉见于左心衰竭,奇脉见于心包积液,短绌脉见于心房颤动,脱落脉见于Ⅱ度房室传导阻滞,故本题选C。   39、提示心包积液的体征是   A.Graham-Steell杂音   B.Austin-Flint杂音   C.Ewan征   D.动脉枪击音   E.毛细血管搏动征   :C   :考点:心血管系统常见体征   解析:Graham-Steell杂音常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。Austin-Flint杂音主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。Ewan征常提示心包积液。枪击音又称Traube征,毛细血管搏动征又称Quincke征,两者均属周围血管征常由于脉压增大导致,可见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等疾病。故本题选C。   40、骤然发生呼吸困难最多见于   A.肺炎   B.尿毒症   C.大块肺栓塞   D.慢性支气管炎   E.急性渗出性胸膜炎   :C   :考点:呼吸困难的临床意义   解析:呼吸困难伴发热常见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎等。呼吸困难伴昏迷常见于尿毒症。呼吸困难伴咳嗽、脓痰见于慢性支气管炎。骤然发生的严重呼吸困难常见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸等。故本题应选C

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