背景：运动负荷超声心动图在无症状原发性二尖瓣反流中的作用仍存在争议。这项研究的目的是证明它在这种临床条件中的有效性，并探讨运动峰值肺动脉收缩压的预后价值。
方法：例(平均年龄，56±13岁，男性69%)中-重度(3级+)或重度(4级+)退行性MR且左室射血分数保留的患者，均为窦性心律，进行临床指征的运动超声心动图检查。终点事件，二尖瓣反流相关事件，包括全因死亡或出现症状、心力衰竭、心房颤动、左心室射血分数60%、左心室收缩末期内径≥45mm或静息SPAP50mmHg。
结果：静息状态，有效反流口面积是48±16mm2，反流容积74±26mL，肺动脉收缩压32±7mmHg，例患者二尖瓣反流为重度。运动峰值SPAP是55±10mmHg。26例患者由于运动试验阳性结果进行了手术治疗，11例接受了预防性手术，10例失访，最终例纳入预后分析中。在19±7月的随访期中，31例患者出现二尖瓣反流相关事件。在单变量分析和经年龄、性别、MR严重程度、静息SPAP校正后，运动峰值SPAP对预后有预测作用。峰值运动SPAP≥50mmHg与较低的无事件生存率相关，不是之前指南中提出的临界值≥60mmHg。
结论：本研究结果支持使用运动超声心动图对无症状原发性MR患者进行危险分层，并建议使用更低的运动峰值SPAP阈值确定干预时机(阈值为50mmHg低于先前推荐的阈值）。目前仍需前瞻性研究证实这些发现。
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