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病理生理学5缺氧三

北京白癜风专科医院地址 https://wapyyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html

大家好,我们今天来看。换句话说也就是我们机体缺氧了各个系统会有什么变化呢?如何应对缺氧(代偿反应)或者有什么损伤呢?

我们主要来看以下四个系统:

呼吸系统

循环系统

血液系统

中枢神经系统

接下来我们依次来看它们的代偿反应和损伤反应

(一)呼吸系统

1.代偿反应:呼吸加深加快→肺通气量加大(缺氧了,赶紧多呼吸点)

2.损伤反应:

①高原性肺水肿:

定义:指从平原快速进入m以上高原时,因低压缺氧而发生的一种高原特发性疾病。

临床表现:呼吸困难;严重紫绀;咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰(渗出的液体);肺部有湿啰音(肺水肿)。

发病高峰:进入高原后48-72h,多于夜间发病,起病急,进展快,救治不及时可危及生命。

病理机制:“急性肺水肿“

肺血管收缩,肺动脉压升高→液体渗出(外呼吸的氧气少了,为了维持通气血流比,肺就会收缩血管,减少肺血流量,血压升高,把水挤出去了,引起水肿)

肺血管内皮细胞通透性上升→液体渗出(缺氧了,细胞代谢产物,如乳酸等堆积,损伤了毛细血管壁,使毛细血管上皮细胞通透性增加,增加液体外渗)

交感神经兴奋,外周血管收缩,肺血流量增多→液体渗出(外周血管收缩把血都挤到肺里去了,又让水肿严重一些,雪上加霜)

肺水肿清理障碍(缺氧了细胞都不干活了,也不清理水了)

②中枢性呼吸衰竭(缺氧太严重了,把位于延髓呼吸总司令都搞得不干活了)1.定义:当严重缺氧,PaO2<30mmHg时,可严重影响中枢神经系统的能量代谢,直接抑制呼吸中枢,导致肺通气量减少。

2.表现:呼吸抑制,呼吸节律和频率不规则出现周期性呼吸甚至呼吸停止。

潮式呼吸——“陈-施呼吸”(波形像潮水一样)

间停呼吸——“比-奥呼吸”如图

(二)循环系统

1.代偿反应:

心功能:交感神经兴奋,心率加快

血流重新分布:心脑血管扩张(到达m高原12h后,脑血流量可增加33%)如果脑血流量过多,引起颅内压增高,成为剧烈头痛等高原反应症状发生的重要机制。

缺氧性肺血管收缩HPR:肺泡气PO2降低,引起肺小动脉收缩,引起肺内血流重新分布(把缺氧肺泡的血引流到相对富含氧的部位,如肺尖)

毛细血管增生,管径减小(长期慢性缺氧状态肺血管总是收缩,引起管壁增厚,导致持续的肺动脉高压)

2.损伤反应:

心肌损伤/心律失常(缺氧使心脏发生的损伤)

缺氧性肺动脉高压(见上,缺氧使肺血管发生的损伤)

(三)血液系统

1.代偿反应:

红细胞和Hb增多(机体缺氧了,多制造点搬运工来运氧)

红细胞内2,3-DPG增多,氧解离曲线右移,Hb更易释放氧

2.损伤反应:

血液黏度增加(红细胞多了,血液自然更粘稠了)

(四)中枢神经系统

1.急性缺氧:头痛,思维迟缓

2.慢性缺氧:易疲劳,嗜睡

3.严重缺氧:脑水肿,颅内压升高→加重缺氧→脑梗死,脑出血,脑疝

(如果错误,感恩指正)

编辑:Kasen

排版:Kasen

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