白癜风诚信单位 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/180416/6169831.html肺高压（PH）是结缔组织疾病（CTD）的常见并发症，国外注册研究显示结缔组织病相关动脉性肺动脉高压（CTD-PAH）占所有PAH病人的25.3%，同时PAH已经成为CTD病人第三位死亡原因，可见其负担之大，推动CTD病人PH的早期诊断的重要性不言而喻。在CTD病人中诊断PH的金标准仍是右心导管（RHC）检查，但因其为有创性检查，成本花费大，技术要求高，难以作为筛查手段常规开展。而经胸超声心动图（TTE）为无创性检查，成本花费小，医院均可常规开展，常作为筛查PH的主要手段，但其准确性受多因素干扰。相对便利的血液学检查已成为近期的研究热点，有望成为结缔组织病合并肺动脉高压（CTD-PH）新的筛查方式。小部分研究报道红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数、血小板分布宽度（PDW）、血清尿酸水平可作为CTD-PAH病人早期诊断和评估预后的预测因子。一项研究共纳入年1月至年9月期间接受右心导管（RHC)检查确诊PH的SSc患者共例，在行RHC检查2周内提取这些患者的血清尿酸。结果显示：1.与无PH患者相比，合并有PH患者的血清尿酸水平明显升高（6.7mg/dl比5.2mg/dl,P＜0.01）2.ROC曲线分析显示，尿酸区分PH和非PH，曲线下面积为0.，P0.01，敏感性和特异性分别为68%和74%。尿酸每增加1mg/dl，诊断PH的机率增加51%(OR值为1.51，95%CI：1.24–1.84，P0.)。尿酸6.2mg/dl(ROC曲线最佳阈值)的SSc患者诊断PH的机率是尿酸≤6.2mg/dl患者的四倍（OR值为4.07，95%CI：2.11–7.87，P0.)。3.当将UA水平高于中位数（6.3mg/dl）的SSc-PAH患者的疾病严重度指标与UA水平低于中位数的患者的进行比较时，具有显著性差异的指标为:世界卫生组织功能分级、RAP、mPAP和PVR(表2)。4.Kaplan–Meier生存分析曲线显示尿酸升高与更高的死亡率相关（P0.05)。在SSc患者中，UA升高与PAH发生机率增加4倍相关，UA与其他非侵入性疾病标志物联合使用可提高PAH预测。尿酸与SSc-PAH患者的疾病严重程度、死亡风险增加相关。综上，血清UA是一种有价值的生物标志物，用于无创评估SSc-PAH的疾病风险、严重程度和预后。
文献来源：SimpsonCE,DamicoRL,HummersL,etal.Serumuricacidasamarkerofdiseaserisk,severity,andsurvivalinsystemicsclerosis-relatedpulmonaryarterialhypertension[J].PulmonaryCirculation,,9(3)
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