左西孟旦是一种新型的钙增敏正性肌力药物。医院柳志红等发表研究显示,重症肺动脉高压合并右心衰竭患者经过左西孟旦治疗后,血压没有明显下降的同时患者心率明显下降,心功能转好,具有一定的安全性和耐受性。
本组例患者中,特发性肺动脉高压41例、先天性心脏病相关性肺动脉高压20例、结缔组织疾病相关性肺动脉高压2例、肺静脉闭塞病2例和慢性血栓栓塞性肺动脉高压38例。WHO功能分级Ⅲ级68例、Ⅳ级35例。
给予患者静脉泵入左西孟旦,起始剂量0.05μg/(kg·min),根据患者血压情况逐渐加量至0.2μg/(kg·min),持续泵入24h。
与用药前相比,用药后患者收缩压降低,舒张压无明显变化,心率明显下降,NT-proBNP明显下降,血尿酸明显降低。
用药前、后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐浓度差异无统计学意义。
2例患者用药后发作心房颤动,1例患者用药后发作快速心房扑动,停止用药后逐渐缓解。其余患者并未出现不良反应。
研究者提醒,重症肺动脉高压合并右心衰竭患者,尤其是合并心房扑动的患者,在给予左西孟旦时应密切