Keywords
fivesubgroups
Pulmonaryhypertension
iodineskewness
δ-index
5种亚型肺动脉高压
碘密度偏度
δ指数
Question
不同类型的肺动脉高压可以通过CTPA鉴别吗？
肺动脉高压（Pulmonaryhypertension,PH）是指由肺血管压力增高引起的一类疾病，其定义为右心导管插入术评估的静息平均肺动脉压升高。当前的ESC/ERS指南将PH定义为平均肺动脉压≥25毫米汞柱，第六届世界肺动脉高压专题讨论会最近建议将新的压力水平定为20毫米汞柱，以定义平均肺动脉压的异常升高。肺动脉高压分为五个亚型：原发性肺动脉高压（PAH，1型）、左心疾病引起的肺动脉高压（2型）、肺部疾病和/或缺氧引起的肺动脉高压（3型）、慢性血栓栓塞性和其他肺动脉阻塞性肺动脉高压（4型）和机制不清或多因素引起的肺动脉高压（5型）。及时明确诊断至关重要，因为不同亚型的治疗方法不同，而且这类疾病的死亡率非常高，在没有有效治疗的情况下，2-3年的中位生存率只有10-20%。那么在光谱CT时代，不同类型的肺动脉高压可以通过CTPA检查进行鉴别吗？
今天让我们了解下德国科隆大学的最新(基于一台光谱CT的第71篇SCI）权威研究成果吧。
Evidence
1.碘密度偏度和δ指数的价值
Iodinedensityskewnessδ-index
来自医院NilsGro?eHokamp团队基于一台光谱CT的第71篇SCI研究《光谱探测器CT衍生的肺灌注图和肺实质特征在肺动脉高压亚型鉴别中的应用价值》表明，基于SDCT的半自动肺灌注图可以检测和量化肺动脉高压的肺灌注异常。碘密度偏度和δ指数允许对不同亚型的肺动脉高压进行鉴别[1]。
如下图所示，这项回顾性研究共纳入名经右心导管证实的肺动脉高压患者，包括了当前ESC/ERS指南中定义的多种不同的类型，所有患者均在SDCT上进行了CTPA，另有20名经有创检查排除了肺动脉高压的患者作为对照组。根据碘密度值将肺组织半自动分割为正常和不正常灌注区域，并进行基于虚拟平扫的肺气肿自动定量[1]。
Figure1:Study-flow-chart.PH,pulmonaryhypertension;RHC,rightheartcatherization;CTPA,CTpulmonaryangiography;Ipc-PH,precapillarypulmonaryhypertension;Cpc-PH,
