控制危险因素
1.高血压(1)高血压是脑卒中和TIA最重要的危险因素,无明显禁忌证时,如血压≥/90mmHg,可在脑卒中或TIA发病数天后启动降压治疗。(2)降压时机、速率和目标以及抗高血压药物种类和剂量应个体化,伴低血流动力学因素时降压治疗应谨慎进行。
2.血脂异常(1)推荐动脉粥样硬化性缺血性脑卒中和TIA患者使用他汀类药物以减少复发风险。(2)应根据复发风险制定合理强度的治疗目标,他汀类药物治疗参考目标值:高强度为LDL-C降低≥50%或LDL-C≤1.8mmol/L,中等强度为LDL-C降低30%~50%或LDL-C≤2.6mmol/L。
3.糖尿病(1)应制定个体化的血糖控制目标,参考目标值为HbAlc7%。(2)病程短、预期寿命长且无心血管疾病者可以考虑控制目标为HbA1c6.0%~6.5%,须警惕低血糖事件带来的危害。