台海网5月15日讯（海峡导报记者林少蓉通讯员夏华珍）近日，厦医院重症医学科联合介入科实施溶栓及介入取栓术，成功救治一位大面积肺栓塞高危患者。这标志着该院在静脉血栓栓塞（VTE）治疗上又上新台阶。
爬楼梯时突发气喘
怀疑肺栓塞
患者黄老伯今年75岁，患有肺癌，在接受化疗，此外还有高血压、痛风。不久前的一天，他上楼梯时突发气喘，伴胸闷、左肩背部放射痛，全身大汗淋漓、面色苍白。家人以为他是因为患病化疗后身体虚弱、体力不支，连忙扶着他休息了一会，但情况毫无缓解。很快，黄老伯被送入厦医院。“高度怀疑肺栓塞！”医生将患者从急诊科转到重症医学科，科室主任、主任医师田洪居带领治疗组成员迅速展开抢救。心电监护、气管插管接呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、药物泵入提升血压、急查各项相关检验指标、抗凝……紧急进行的床边心脏彩超证实了此前的猜想，超声提示出现“D字征”（肺动脉高压的典型特征）。
为了更准确清晰地了解患者病情，黄老伯又接受了肺动脉造影CT检查（肺动脉CTA），诊断为：急性肺动脉骑跨肺栓塞（高危）、呼吸衰竭、梗阻性休克、左下肢深静脉血栓形成。
肺动脉介入取栓
老伯转危为安
大面积肺栓塞有多可怕？据了解，静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。肺栓塞是其最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第三，仅次于冠心病和卒中，具有病情凶险及病死率高的特点。如果不在第一时间疏通血管，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭坏死，最终致残或致命。全球75%的急性肺栓塞会导致死亡。
骑跨肺栓塞是指横跨在肺动脉干分叉部并延伸至左、右肺动脉的大块肺栓塞，可导致右心衰竭乃至死亡。显然，75岁的老人，大面积肺栓塞，且为十分危险的“肺动脉骑跨栓”，还是癌症患者，情况极为凶险！
田洪居主任组织团队医生共同讨论、权衡利弊、制定严谨的抢救治疗方案后，立即予阿替普酶半剂量溶栓治疗，效果不理想；再次追加溶栓药物达全剂量溶栓，血压仍低！显然，仅靠药物，无法“撼”动肺动脉里的大面积血栓。危急之时，重症医学科救治组联合肿瘤内科再次进行病情讨论，决定行介入抽栓、取栓治疗。经过充分沟通，征得家属同意，林雨标主任团队为黄老伯紧急实施肺动脉介入取栓术、下腔静脉滤器置入术。
凭借娴熟技术，经过心脏顺利进入肺动脉，小心翼翼取出新鲜血栓；并通过微创方法，置入下腔静脉滤器，这一装置就像一张捕鱼网，形成患者血管内张开的“保护伞”，能有效网住通往心血管和肺部的致命“栓子”，成功解除肺动脉栓塞的危机。
数小时后，患者呼吸频率下降、血氧饱和度上升、血压逐渐稳定……经过4个日夜的守护，黄老伯终于转危为安，随后转呼吸内科继续综合治疗。日前，黄老伯痊愈出院。
