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系统性红斑狼疮内科中最为复杂的疾病,

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系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。可以说,狼疮是内科疾病中最为复杂、最难以根治的疾病之一。单单狼疮一种疾病,就可以包含所有内科疾病的表现。在临床工作中,我们常常会遇到狼疮患者。

曾经,金涛教授就遇到过一名因狼疮前来就诊的患者。最开始的时候,她是因为萎缩性胃炎医院求诊。而在治疗的过程中,医院的医生发现她身上有片状的红斑,于是经过一系列复杂的检查,诊断为系统性红斑狼疮。但当时的治疗并没有令她满意,经过了一段时间的治疗症状也没有改善。最终,她前来金涛教授处治疗。当时经过检验,这名患者ANA呈阳性,并且有尘螨过敏,IgE升高。随后,她选择采用金涛教授的中药治疗方案。

而在20天以后,这名患者又因系统性红斑狼疮于医院入院治疗,经入院时化验发现,原本阳性的ANA已成功转阴,过敏指标也均恢复正常。而这一切,都是中医药在短短20天之内达到的功效。

传统观念中认为,狼疮是一种皮肤性疾病,主要表现为皮肤上红色的斑块。但实际上,这种疾病又并不单纯是皮肤病,如按照皮肤病治疗,会出现一系列治疗上的阻碍。同时,皮肤病变也不仅限于体表皮肤。红斑狼疮其实是一种自身免疫性疾病,除皮肤外,还可以导致心血管系统、呼吸系统、消化系统等多系统损伤。

红斑狼疮的表现非常多变

(1)关节/关节肌肉受累:可表现为关节肌肉疼痛、关节炎等;

(2)累及血液系统:可表现为白细胞、血小板、血色素减少等;

(3)累及消化系统:可出现腹痛、食道动力障碍、狼疮性肠炎、腹膜炎和腹水以及胰腺炎等症状;

(4)累及中枢神经系统:可表现为狼疮性脑病,出现头疼、癫痫、多动症等症状;

(5)累及肾脏:可出现蛋白尿、肾小球肾炎,严重者甚至会出现肾功能衰竭;

(6)累及肺部:可出现狼疮性肺炎、肺动脉高压等;

目前红斑狼疮尚无特效药

虽然现在临床中用于治疗狼疮的药物非常多,但大多是对症治疗,或是依靠这些药物起到的单一疗效。

激素是目前用于治疗狼疮最常用的药物,国内外均认为激素是控制狼疮最基础的药物。对于狼疮患者,激素需要根据病情、药物特点以及不良反应制定一系列的治疗方案。但长期服用激素类药物不但容易导致激素过量引起的副作用,还非常容易导致免疫功能进一步受损。

长期服用羟氯喹可降低疾病活动度、降低发生器官损伤和血栓的风险,改善血脂情况,提高生存率。长期服用羟氯喹者,5年后可观察到羟氯喹导致的视网膜病变,而一些高风险人群更易诱发视网膜病变。

免疫抑制剂的使用可降低激素的累积使用量及预防疾病复发。对难治性或复发性SLE患者,使用免疫抑制剂可减少激素的使用量,控制疾病活动,提高临床缓解率。但长期使用免疫抑制剂,可能最终导致患者需要终生服药,难以停药。

对难治性或复发性SLE患者,使用生物制剂能较为显著地增加患者的完全和部分缓解率,降低疾病活动度、疾病复发率及减少激素用量。虽然有多种生物制剂已经尝试用于SLE的治疗且取得一定的临床疗效,但目前大部分生物制剂尚未上市,而即使面相市场,生物制剂极为高昂的价格也并非是一般家庭所能接受的。

中医药降低了狼疮患者的负担

在西医治疗上,目前常选用糖皮质激素与免疫抑制剂进行治疗,这种治疗不单需要长期服药,同时,其长期的应用会带来代谢紊乱、免疫力低下、诱发或加重感染、钙质流失、精神情绪异常等副作用。

而中医循证医学治疗则是根据自身免疫性疾病生理病理,结合有效的中药现代药理学分析,在中医辩证基础上加以治疗。

因自身免疫系统疾病的患者,多属肝肾阴虚,风毒内盛之证。而大多数患者在长期服用激素后又极易出现气阴两虚之征,故在治疗总纲上应当顾及肝肾之阴,以滋阴养液为要。

而从循证药理来说,也要选择一众平衡免疫紊乱的中药,从根本上调节免疫紊乱现象,看似不同的病证,其实能从一个点出发,抓住本质。故此,金涛教授从中医辩证出发,通过中医循证医学的方法,从源头拔除疾病演化的根源,对疾病进行彻底的治疗。



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