近日，医院心内科主任吴强带领团队多位医生，成功为一名74岁的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者实施经皮腔内肺动脉成形术，目前患者已康复出院。
这是医院首次将先进的介入操作技术——经皮腔内肺动脉成形术运用在慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗，并获得较理想的效果。同时，这也是目前贵州省首例肺血管病的介入治疗，为肺血管病患者开辟了一个崭新的治疗领域。治疗前，患者右下肺动脉闭塞治疗后，患者右下肺动脉血流明显改善，肺静脉回流良好 据了解，该患者于8个月前开始出现活动耐量逐步下降，胸闷气短症状，多方就医均被考虑为“冠心病”。随后，患者就诊于医院心内科门诊，经超声心动图检查显示其肺动脉收缩压高达93mmHg。结合患者病史、血清D2聚体升高以及肺血管CT结果，最终确诊为慢性多发性肺血栓栓塞症并慢性栓塞性肺动脉高压。
经药物治疗半年后，患者多次复查肺血管CT，显示左肺动脉血栓消失但其右肺动脉仍呈闭塞性改变，肺动脉压仍高达72mmHg，并开始明显出现右心衰竭症状。根据患者病情状况，医院心内科专家决定为患者实施经皮腔内肺动脉成形术。
9月14日，经过一个多小时的手术，患者右下肺动脉闭塞部分开通，复查造影显示右下肺动脉血流明显改善，并且肺静脉回流良好。术后患者诉胸闷症状改善，日常活动耐量提高，6分钟步行距离较术前增加。目前，患者已康复出院，后续观察随访仍在进行中。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺高血压的特殊类型，是因为血栓堵塞肺动脉血管，导致肺血管阻力进行性增高，最终导致右心衰甚至死亡的疾病。经皮腔内肺动脉成形术为部分不适合行肺动脉内膜剥脱术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者提供了新的治疗手段。但因对肺动脉球囊扩张程度的把握问题，术后肺水肿、肺动脉血管撕裂等并发症发生率高，手术难度大、操作技术要求高，围术期管理复杂，目前国内仅少数医学中心开展了此项工作。本例经皮腔内肺动脉成形术的完成填补了省内空白，开启了贵州介入治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的新历程。
贵州日报当代融媒体记者 王光莉编辑 韦倩编审 李坤 李冰
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