心脏病与脑卒中是一对难兄难弟，冠心病常常与脑卒中同时并存，而心房颤动、风湿性心脏病往往是脑卒中的发病原因，所以，预防脑卒中最好的途径之一是预防心脏病，对于患有心脏病的患者，积极正确的治疗，也可以达到预防脑卒中发生或再次发生的目的。
01什么是冠心病冠状动脉是供应心脏自身血液的血管，它为心脏的运动提供必要的营养，使心脏终生永无休止的跳动，从不“偷懒”。当冠状动脉硬化，管腔变得狭窄并超过一定程度时可引起心脏心肌细胞的缺血、缺氧、甚至局部坏死，临床上即称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
冠心病中较轻的一类称为心绞痛。这类患者多为短时间的心肌缺血发作，血管没有完全形成阻塞，休息和及时用药后一般心肌缺血能消失，但心绞痛易反复发作。
另一类严重的冠心病称为急性心肌梗死。这类患者是因为冠状动脉的某一分支突然阻塞，血流中断，使该分支供血区的心肌细胞缺血坏死，常常导致严重后果，抢救不及时可以危及生命。
还有一类称为冠心病猝死，表现为心室纤颤而突然致命。除个别幸运者外，几乎无任何抢救机会。
02哪些人容易得冠心病冠心病的主要危险因素与脑卒中非常相似，包括高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟。另外还有肥胖、缺乏体力活动、精神过度紧张、有冠心病家族史、A型性格及口服避孕药等。
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冠心病常有哪些临床表现冠心病多发生于40岁以上的人群，男性多于女性，脑力劳动者较体力劳动者多。由于冠状动脉病变部位、范围和程度的不同，冠心病可有不同的特点。冠心病依据临床表现可分为五型。
(1)隐匿型或无症状型冠心病：临床无明显症状，却有心肌缺血的心电图改变。
(2)心绞痛：是临床中最常见的一种类型，有发作性胸骨后疼痛，为暂时心肌供血不足引起，多在3～5分钟之内消失。心绞痛分为劳力性和自发性两类。①劳力性心绞痛。特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂性胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解。②自发性心绞痛。特征为胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳力性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不容易为硝酸甘油所缓解。
(3)心肌梗死：心肌梗死分急性、陈旧性两种。
①急性心肌梗死：患者多表现为胸痛、恐惧、呼吸困难、不能平卧、心率增快。严重时有烦躁不安，呼吸急促、大汗淋漓、突然咯多量泡沫痰。进一步发展可出现血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、紫绀等。约25%～30%的心肌梗死并无典型的胸痛，或只有轻微的胸闷或钝痛，也可无任何症状。临床诊断可根据心电图改变和/或血清酶学的变化得到确诊。
②陈旧性心肌梗死。约有5%～10%的心肌梗死患者发病时可无任何症状，发现时已属陈旧性心肌梗死。但也有一些情况属于在发病当时忽略了较轻的症状或误认为是其他疾病而未加重视。
(4)心肌硬化：表现为心脏增大、心力衰竭或心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。在这种情况下，可进行冠状动脉造影证实是否为冠状动脉粥样硬化引起，否则并不能诊断为冠心病。
(5)猝死：猝死是指非预料中的突然死亡，也称为原发性心脏骤停。猝死的原因很多，主要有：①冠心病。这是引起猝死最常见的病因，约占总数的70%～90%；②心肌炎、心肌病。③急性肺动脉主干栓塞。④巨大动脉瘤破裂。⑤原发性肺动脉高压
04心脏病与脑卒中能同时存在吗我们前面说过，冠心病和脑血管病之间存在着十分密切的关系。两种病的共同发病基础都是动脉粥样硬化，因脑梗死亡的患者中约有75%伴有一种或多种心脏疾患，冠心病使脑梗死发生的危险增加5～15倍。另外，心脏病也可直接导致脑卒中的发生，是脑卒中的直接原因，如心源性脑栓塞。同样脑卒中也常并发心脏病，常见的情况有心肌缺血、心律失常、甚至发生心肌梗死或心力衰竭。当脑部病变好转时，心电图异常也可能消失。有人报告在例急性脑血管病患者中，心电图异常发生率为62.5%，而蛛网膜下腔出血组中心电图异常率高达83.3%。
因此，对心脏病积极进行治疗，不但可防止心脏病本身恶化，更重要的是还可预防脑卒中的发生。
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