分公司理赔案例
理赔服务湖北襄阳客户王先生投保了人身意外伤害保险，附加住院费用补偿医疗保险，因被保险人患附件肿瘤住院治疗，保险公司理赔给付.8元。
理赔服务湖南吉首客户张女士投保了终身寿险，住院费用医疗保险，因被保险人患扁桃体炎住院治疗，保险公司理赔给付.98元。
理赔服务四川眉山客户伍女士投保了终身寿险，住院费用医疗保险，因被保险人患麻疹住院治疗，保险公司理赔给付元。
理赔服务广东广州客户马先生投保了终身寿险，住院费用医疗保险,因被保险人患病住院治疗,保险公司理赔给付.9元。
感谢代理人为客户提供的理赔服务！
个案分析
理赔服务关于保障范围——案情介绍：
安徽临泉客户罗先生在年10月投保了重疾养老保险，因被保险人患肝硬化住院治疗，于年9月向保险公司提出理赔申请，保险公司于7天内退回该客户的申请，理由是客户申请理赔的疾病不在该险种保险范围内。感谢代理人为客户提供的优质理赔服务！
答疑：
1、为何客户的申请材料会被退回？
答：因为该客户申请理赔的疾病不在投保险种的保险范围内。为了让大家可以更加深入了解本案理赔的事项，以下列举该险种的具体保障范围。
2、关于重疾险保障范围有哪些？
答：重大疾病在合同中有确定的含义，不仅包括部分一般意义上的重大疾病，还包括某些重大手术。保险合同中所指的重大疾病可能与临床医学所指的重大疾病在概念和范围上有所不同，保险合同重大疾病定义中会详细列明，投保人投保即表明其认可并遵从合同中对重大疾病的定义。
重疾列表：1恶性肿瘤：2急性心肌梗塞；3脑中风后遗症；4重大器官移植术或造血干细胞移植术；5冠状动脉搭桥术；6终末期肾病；7多个肢体缺失；8急性或亚急性重症肝炎；9良性脑肿瘤；10慢性肝功能衰竭失代偿期；11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；12深度昏迷；13双耳失聪；14双目失明；15瘫痪；16心脏瓣膜手术；17严重阿尔茨海默病；18严重脑损伤；19严重帕金森病；20严重Ⅲ度烧伤；21严重原发性肺动脉高压；22严重运动神经元病；23语言能力丧失；24重型再生障碍性贫血；25主动脉手术（或称冠状动脉旁路移植术）26慢性呼吸功能衰竭；27严重多发性硬化（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；28脊髓灰质炎；29全身性重症肌无力；30严重冠心病；31严重心肌病；32系统性红斑狼疮－III型或以上狼疮性肾炎；33因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染；34经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染；35严重克隆病；36严重溃疡性结肠炎；型糖尿病；38肺源性心脏病；39植物人状态；40严重类风湿性关节炎；41非阿尔茨海默病所致严重痴呆；42终末期疾病。
关于重疾险，每家保险公司的重疾定义并不完全一致，保监会公布的重大疾病表是一个基本表，保险公司在此基础上只可增加，不可减少。一般来说各大保险公司都是根据保监会的重大疾病表来设计产品的，各大公司增加的项目不多。保监会规定了25种重大疾病的定义（即确定为这25种重大疾病的理赔条件是一样的），并规定各个公司的重大疾病保险必须包含其中的10种比较常见的重大疾病。所以，建议投保时多比较几家保险公司相关险种，主要看条款说明，尽量选择最适合的。
理赔知识保险知识—保障范围
投保前，您是否会认真了解险种保障范围？
保障范围(Covr)，保单上所载的条款及规定。主要规定何种情况下保险公司可以赔偿，赔付额度是多少。
分类：
旅游保险保障范围：人身意外伤害保障、医疗费用保障、个人财物保障、个人法律责任保障等等，具体需要根据不同的旅游保险产品和合同条款来决定。
意外保险保障范围：包括意外身故、伤残等，意外医疗保险包括因意外事故产生的门急诊医疗、住院费报销、住院补贴等。
健康保险保障范围：可分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。医疗保险又包括：普通医疗、住院费用保障、手术费用保障；疾病保险一般是指重大疾病保障。
车辆保险保障范围：保障自然灾害和意外事故造成投保车辆本身的损失。大多数保险公司的车辆损失保险一般保障的是因雷击、暴风、暴雨、洪水等自然灾害和碰撞、倾覆等意外事故造成保险车辆的损失以及相关的施救费用。
（供稿：董燕群）
华康保险代理（华康保险代理有限公司）是国内首家实行总分管理模式的全国性保险专业中介企业，定位做中高端人群保险理财专家，为客户提供公正中立、一站到位的保险理财产品。首创“第二代保险代理人制度”，为代理人树立长青基业。目前已经在全国19个省份、多个城市设立营业网点，超过名签约代理人，为近万客户提供专业、中立的保险理财服务。目前产险业务也同步发展，跃居保险代理行业前列。华康保险代理的人力和业务规模已连续多年位居中国保险代理行业第一名，年代理保费超过50亿。
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