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优先做心脏彩超
符合手术指征可以优先安排手术
专家简介
医院（安医院）院长，心外科主任。
从事心脏外科临床工作近23年，主刀心脏及大血管手术余台、参与心血管手术余台。对复杂先天性心脏病根治手术等高难度手术具有丰富的临床经验。
病种：房间隔缺损ASD1.网友“快**”（未手术）
病情描述：10个月房缺6.5mm，能否自愈。
10个月女宝，体重出生6.8斤，现在15斤，体检体重一直不够。孕期胎儿彩超三尖瓣少量返流，年1月心脏彩超提示房间隔缺损6.5mm中央型，请问体重不够和先心病有关系吗？自愈可能大吗？
答：你家宝宝这个位置缺损，我们叫中央型房缺，一般在小房缺偶尔有长好的，但是你家宝宝是缺损6.5mm，这个长好的可能性确实没有，以后有可能会肺血多，出现肺高压，增加感染的可能性，感染心内膜炎的可能性大一些。
我建议，孩子应当尽早做手术，修补或者封堵。有条件的话，你可以到我们安徽医院来看看。
病种：室间隔缺损VSD2.网友“张**”（未手术）
病情描述：14个月膜周部室缺，问手术时机和方式。
宝宝14个月，室间隔缺损0.48cm（膜周流入道），身高体重符合标准，请问哪种手术对宝宝伤害最小？什么时间手术合适？
答：我看了孩子的超声报告，是膜周部的室间隔缺损。孩子现在14个月，我建议一种是做微创，腋下的小切口给它做修补，还有一种是可以考虑外科的封堵，这两种手术方式都可以。
你可以到我们安徽医院看看，再做一次心脏超声，看看室间隔缺损的位置和周围的情况，我们再考虑做哪种手术更适合孩子。
3.网友“静**”（未手术）
病情描述：成人大室缺，问手术时机和方式。
最近感觉胸部难受，医院做了心脏彩超，发现有室间隔缺损（膜周部）1.91cm，左心略大，二尖瓣、肺动脉瓣流速增大，左室收缩功能、舒张功能增粗。请问这种情况能不能手术？手术时间是什么时候？
答：看你这个超声是室间隔缺损比较大，你这个年龄可以考虑介入的方式，进行封堵，一个封堵伞就够了。有机会的话，可以来我们安徽医院做封堵手术。
病种：复杂先心4.网友“诚**”（未手术）
病情描述：2个半月完全性心内膜垫缺损，问手术方式。
2个半月男宝，现在在黑龙江鸡西虎林市，请问我们孩子该怎么做手术？
答：我看了你发来的彩超，这孩子属于复杂性先天性心脏病，叫完全性心内膜垫缺损。从孩子的年龄上看已经2个半月，可以考虑做手术了，这样的手术在3~6个月之间做手术的效果是最好的，再大些的话，可能会出现肺动脉高压。
孩子现在已经形成了重度的肺动脉高压，现在做完手术有可能恢复，但是到肺动脉压力很高，不可逆的时候，再做手术的话，效果会比较差，甚至就做不了手术了，我建议尽早手术。
要是你那边黑龙江方便的话，可以到我们安徽医院来，我可以帮你做手术。
5.网友“蔡**”（未手术）
病情描述：5岁单心室等，问手术时机，能否根治。
孩子5岁多，身高公分，体重38斤，平时稍活动或者哭闹看起来比较累，单心室，请问这种病可以根治吗？什么时候手术最佳？术后是不是要终身吃药？手术费用大概要多少？
答：我看了孩子的超声，诊断是单心室，还有二尖瓣返流，肺动脉瓣下及肺动脉瓣狭窄，卵圆孔未闭，肺动脉高压（轻度）。
对孩子来说，现在能做的手术叫全腔手术，需要分期做。因为二尖瓣有中度返流，我们做格林手术（Glenn手术），二尖瓣成形术，同时要做。这个做完后1到2年，看看肺动脉的发育情况，如果肺动脉发育好，可以考虑二期手术，将下腔静脉和肺动脉吻合起来。但是这个病人确实要吃药的，这种药叫阿司匹林，需要吃一辈子。
如果有机会的话，还是尽早给孩子做手术，格林手术最佳的时机在6个月左右，我看你孩子已经5岁了，要抓紧做手术。有条件的话，你可以到我们安医院来就诊，医院这样的病人还是比较多见的，做的手术也多，你可以来看看。
6.网友“文**”（未手术）
病情描述：2个月肺狭，问手术时机和方式。
32周早产儿，体重1.4kg，出生15天查出轻度肺动脉狭窄，60天因肺炎住院，宝宝哭闹中检查为中度肺动脉狭窄。请问：检查如果准确的话，肺炎会加重肺动脉瓣狭窄吗？宝宝能介入吗？什么时候做好？
答：你孩子年龄是2个多月，肺动脉瓣上下的压差已经57mmHg，孩子现在的情况肯定要处理的，如果不处理，会出现右室肥厚，最后出现心悸、心衰的一些迹象。
现在孩子年龄2个多月，如果要做的话，外科处理可能更好一些，还有用外科介入的办法，用球囊把肺动脉扩开。有机会的话，你可以到我们安徽医院来就诊。
7.网友“山**”（未手术）
病情描述：8个月左冠状动脉-右室分流，问手术时机。
我孩子这种情况什么年龄做手术合适？左冠状动脉-右室分流8个月，体重稍轻，容易感冒。
答：你孩子已经6个月了，有一个很明显的左冠状动脉右室瘘，这个病也是我们临床常见的。这样的病一旦被诊断，本身就是一个手术指征。它并没有要等到很大年龄才能手术，一诊断就要做手术，因为已经出现冠状脉远端“窃血”现象，远端的心肌得不到血液供应，心肌会逐渐纤维化，出现心肌病样改变。
我建议尽早给孩子做手术，我看你是在黄山做的，是安徽的病人，有条件可以来医院来看看，医院再做进一步的诊断和治疗。
8.网友“卓**”（未手术）
病情描述：6个月房缺+室缺，问手术方式。
男宝差1周6个月，体重5个月时18斤。之前有2次咳嗽吃头孢恢复，没有肺炎或气管支气管炎，近来身体状况良好，疫苗一直在打。
出生25天查房缺0.9cm，室缺0.74cm，3个月复查房缺0.24cm，室缺0.65cm，最大分流口0.35cm，少量三尖瓣组织附着。这种情况如果没有膜部瘤生成，是否也有可能三尖瓣组织继续生长，将室缺补上？如需外科手术，是否能微创或侧切？是否需体外循环？
答：我看这孩子的超声有2个疾病，一个房间隔缺损一个室间隔缺损，室间隔缺损比较大一些，位置是膜周部。现在孩子这个年龄，可以考虑做小切口的修补手术，一个房缺隔缺损和一个室缺隔缺损的修补。
这个手术一定要用体外循环，因为如果做介入封堵，可能需要2个伞，在室缺膜周部0.6mm周边用这么大的封堵伞，可能对周围挤压比较大。小孩6个月，可以考虑下房缺和室缺两个缺损一起修补的方法。
9.网友“肌**”（姑息术后）
病情描述：肌部小梁多发室缺，问是否能根治。
我想了解一下目前世界上肌部小梁多发室缺可以根治吗？孩子目前8个月，医院Banding术后4个月。
答：这看了你孩子的超声，确实是一个多发的膜周部，肌部室缺，还做过Banding手术（注：一种姑息手术），Banding手术以前是没有别的办法时才做的，只是让肺动脉压力不要上的太高，让孩子活下来的一种办法。
但是现在有多种治疗方法，一个是在心内直视下，做修补和封堵结合的方法，把大的室间隔缺损都给堵掉，另外一些很小的我们看不到的，2mm或者2mm以内的缺损不用管，这样小的室间隔缺损不会对心脏有损伤。可以把大的这几个缺损治疗掉，这样小孩的Banding手术可以拆掉，这样对他来说术后长期生活接近正常人。有机会的话，可以来安徽医院来看看。
文案：蜥蜴心心
（注；本次讲座问答由整理，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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