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重疾不重李医生导读---肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
肺动脉高压是肺部动脉(肺动脉)血压力异常增高的一种疾病。肺动脉高压病因有很多种,包括HIV感染、药物和毒物肺疾病、低氧。20世纪90年代服用的减肥药右芬氟拉明和芬特明也可引起肺动脉高压。小部分肺动脉高压病人没有明确的病因(称为特发性肺动脉高压)。女性发生特发性肺动脉高压的几率是男性的两倍,确诊时的平均年龄为35岁。这种特发性肺动脉高压也是重疾险承保的疾病。
肺动脉高压易被误诊
肺动脉高压是一种危害性极大的综合征。肺动脉高压患者往往因为不同的诱发因素而分布在不同的专科就诊,因此给每个专科医生造成的印象是肺动脉高压并不多见,但是如果把各个不同专科的肺动脉高压患者聚集起来,把肺循环作为一个系统来看,就会看到一个数量庞大的患者群。肺动脉高压鉴别诊断涵盖多学科、多专业,极易被误诊。
劳累后气短须提高警惕
劳累后气短是肺动脉高压最常见的症状,实际上每个患者都会发生。老百姓所说的“气短”,我们称之为呼吸困难,肺动脉高压引起的气短是呼吸科经常遇到的几种呼吸困难之一。临床上经常遇到几种呼吸困难,一个是心脏引起的呼吸困难,第二是呼吸科气道疾病引起的呼吸困难。肺动脉高压引起的呼吸困难,最常见的是活动后进行性加重的呼吸困难。
现在住楼房的患者比较多,患者一年前一口气能够上五层楼,逐渐的只能上三层楼或者上五层楼的时候中间得歇一下,严重的时候每上一层楼都要歇,这就是我们所说的呼吸困难。如果出现无法解释的、进行性加重的呼吸困难的时候,医院就诊。当然,肺动脉高压患者还有其他很多的症状,临床上经常遇到的有以“胸痛”为首发症状,以“咯血”为首发症状的,最典型的以“晕厥”为首发症状,一般是年轻人,尤其青年女性,表现没有任何原因的突然晕厥或者活动之后的突然晕厥,医院及时就诊。
想确诊应做右心导管检查
虽然超声心动图是有效的筛查手段,但需要做右心导管检查才能确诊。
治疗费用不菲
目前全世界公认的治疗肺动脉高压就是这么三种药。
第一种,内皮素受体拮抗剂,比如说波生坦,年在中国上市。到现在全世界大概超过10万个病人在使用这个药物。这个药物是目前证据最多,证实它可以改善患者长期的生存率。波生坦是中华慈善总会资助,但是买两盒也要花四万块钱。
第二种,磷酸二酯酶抑制剂,伐地那非,老百姓常说的伟哥就是其中一种,再便宜要是加的量比较大的时候,一个月也要一两千到两三千块钱。
第三种药叫万他维,这个药也很贵,现在用半年要五万块钱。最初上市时候用一个月五万块钱,用半年要三十万。这个药好处在于,当病人心衰比较重的时候,可以迅速改善心功能,起效比较快,它的副作用是最小的。
重疾不重李医生提示---一旦得了肺动脉高压,一旦开始使用伐地那非、波生坦、万他维,切忌随便停药。病情再好,也不能去做体育运动,爬山、游泳、下海、滑船等这些运动都不能做。还有最重要的就是这一类患者要经常做筛查诊治,定期随访。
目前医院和医生有:医院荆志成,医院王勇。
重疾险3D训练营5月22日-24日北京
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