▌年1月7日，福建医院以陈良万教授为首的心脏外科团队成功完成了福建省首例经心尖主动脉瓣膜植入（TAVI）手术，整个手术过程仅耗时1个小时，术后6个小时患者就可以进食。陈良万教授高兴地表示，该项新技术为主动脉瓣膜病患者提供了一种全新有效的微创治疗方法，必将造福更多的患者。杰成医疗将带来手术的精彩回顾。
患者病史资料▌主诉：活动后胸闷，气促10余年，加重伴咳嗽1周。
▌入院诊断：风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，肺部感染，高血压3级（极高危），糖尿病。
▌心超彩超：主动脉瓣钙化，狭窄（重度）伴关闭不全（重度返流），二尖瓣瓣环钙化伴轻度返流，三尖瓣轻度返流伴肺动脉高压（轻度），EF73.1%。
手术策略▌经过心脏外科团队术前精确评估心脏CT：主动脉瓣呈三叶式，瓣叶等大，瓣膜明显增厚，存在中-重度钙化。钙化分布不均匀，左室流出道相对瓣环明显缩窄，周长折算主动脉瓣环直径21.15mm，讨论决定采用21mmJ-Valve?介入瓣膜行经心尖TAVI手术。手术过程▌手术时间：年1月7日。▌手术过程（一）：取仰卧位，常规消毒铺巾，静脉复合全麻后，穿刺左侧桡动脉监测血压。穿刺右侧颈内静脉，植入临时起搏导线至右心室心尖部。
▌手术过程（二）：穿刺右侧股动脉置入6F猪尾巴导管送至主动脉窦内，并监测主动脉血压。根据之前CT测量数据调整C臂机位置使三个瓣窦同时显示并位于同一平面。做左胸切口，打开心包，心尖荷包缝合，并预留6个垫片。心尖穿刺后植入J-tip软导丝至升主动脉，经导丝置入JR4引导导管，将导丝引导至降主动脉远端，更换1.8m超滑加硬钢丝，移除JR4导管。
▌手术过程（三）：结合术前CT和心超测量的瓣环直径大小，装配好21mmJ-Valve?瓣膜，沿加硬导丝送入装备瓣膜的导管输送系统至主动脉瓣膜平面以上。
▌手术过程（四）：猪尾巴导管协助定位，主动脉根部造影协助指引下释放定位件，确保定位件位于自体瓣窦内，下降瓣膜至瓣环平面，打开瓣膜支架，支架释放后退出导管输送系统，猪尾巴导管行主动脉根部造影显示：人工瓣膜位置合适，开合良好，冠状动脉开口未受影响，无瓣周漏和反流。TEE及主动脉根部造影显示二尖瓣开合未受影响，人工主动脉瓣工作良好。结语▌手术顺利结束后，陈良万教授表示，J-Valve?主动脉瓣膜和植入系统领先设计使整台手术顺利快捷完成，瓣膜定位准确，植入操作简洁明了，术后结果令人十分满意。J-valve?人工介入生物心脏瓣膜是新一代介入瓣膜，于年4月获得国家食药监总局批准临床使用，其适应症包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄合并关闭不全，是目前全球唯一一款获得官方批准能治疗主动脉瓣关闭不全的介入瓣膜，也是主动脉瓣膜病变的一站式解决方案。陈良万，男，年4月出生，汉族，中共党员，上杭县旧县镇龙溪村人，现为福建医院党委书记、心外科主任。享受国务院特殊津贴，是福建省科技领军人物，福建省第十次党代会代表，连续三年入选“中国名医百强榜”，曾获全国医药卫生系统先进个人、全国优秀科技工作者、中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）、“感动福建”十大人物、福建省优秀科技工作者、福州市五一劳动模范等称号。
综合杰成医疗、上杭网等
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