收缩压:18-30mmHg
舒张压:6-12mmHg
平均压:10-20mmHg
肺动脉高压判断标准
静息收缩压30mmHg,平均压20mmHg
运动状态下平均压30mmHg
02肺动脉高压分类心导管检查是肺动脉高压诊断金标准
正常肺动脉收缩压15---30mmHg
轻度肺动脉高压30~40mmHg
中度肺动脉高压40~70mmHg
重度肺动脉高压70mmHg
二、PDA病理生理肺动脉同时接受右心室排出的和经导管分流来的血液,从肺静脉回至左心室的血量增加,加重左心室负荷,导致左心室扩大、肥厚以至功能衰竭。长期的肺血流量增加,可引起肺小动脉反射性痉挛,后期可发生肺小动脉管壁增厚、硬化,管腔变细,肺循环阻力增加,加重右心室负担,出现左、右心室合并肥大,晚期出现右心衰竭。随着肺循环阻力的增加和肺动脉高压的发展,最终出现反向(右至左)分流,躯体下半部动脉血氧含量降低,趾端出现紫绀。长期的血流冲击,可使导管壁变薄、变脆,发生动脉瘤或钙化,并易感染而发生动脉内膜炎。
三、PDA手术时机一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术,但若药物控制感染不力,仍应争取手术。
有下列情况之一者,应视为手术禁忌证。
?合并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者,导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。
?静止时或轻度活动后出现趾端紫绀,或已出现杵状趾者。
?动脉导管未闭的杂音已消失,代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(GrahamSteell杂音)者。
?体(股)动脉血氧测定,静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者。
?超声多普勒检查,示导管处呈逆向(右至左)分流,或双向分流以右至左为主者。
?右心导管检查,测算肺总阻力已超过10Wood单位者。
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