保险条款上的医学术语太多看不懂？
生病了不知道这个是不是在理赔范围？
去医院就诊的过程中需要注意些什么才能更容易理赔？
哪种情况是不赔的？
这些，都是我们对于保险理赔和实际操作中最关心的问题。
下面，我就来带领大家用最通俗的语言解读条款，将80种重大疾病一一拆解，在就医和沟通中需要注意的地方也会重点提示，真正做到清清楚楚，理赔不难！
严重的原发性肺动脉高压的理赔条款：
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，必须是已经造成了永久的，不可逆性的体力活动受限，要达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级当中的四级，且静息状态下的，肺动脉平均压要超过30毫米汞柱。
严重肺源性心脏病的理赔条款：
慢性的肺部疾病导致的，慢性的心功能损害，造成永久性不可逆的心功能衰竭，同样至少达到美国心脏病学会功能状态分级的第四级，永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何的体力活动
还有补充条款：
什么叫做永久的不可逆：自疾病诊断或者意外伤害发生之日起，经过积极的治疗，天以后，仍无法通过现有的医疗手段恢复，称作永久不可逆，
一级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力心悸，呼吸困难或者心绞痛，等症状。
二级：是体力活动轻度受限，休息时没有症状，日常活动即可引起乏力，心绪，呼吸困难或心绞痛等症状。
三级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状
四级：不能从事任何体力活动，休息时即有症状，体力活动后加重。
一如既往的，每一个字我们都认识，但是这些字，放在一起，他所表达的到底是一件什么事情？我们还是很茫然。
首先，肺动脉高压和肺源性心脏病，他们之间存在的差异
原发性肺动脉高压：查不出任何原因的肺病，最终导致的心脏衰竭，
肺心病：查得出原因的肺病，最终导致的心脏衰竭，
这就是他们两个的区别，一个是可以明确的找到原因是来自于我们的肺病，另外一个是找不出任何原因，所以叫做原发性。
那么他们两个相同点就是赔付的条款，基本一致，都要在六个月之后，而且心功能要达到4级。
我们下面就来看一下什么叫做肺动脉高压。
在我们的身体当中，肺脏承担着从外界吸收氧气，然后来把体内的废气排出去的重大责任，心脏把血液送到肺部，排掉废气，吸收氧气。而如果肺循环出现了问题，后果就是氧气不够了。
如果心脏在向肺部输送血液的过程非常非常的困难，必须要用一个非常高的压力，才能够把血液送到肺部，即是肺动脉高压。
原发性肺动脉高压，就是无法找到引起高压的的原因。而肺心病是指由于肺动脉高压导致我们的心脏彻底的累坏了，累到了心功能四级。
肺动脉高压和肺心病的诊断
B超检查：可以判断是否存在肺动脉高压，甚至呢可以测肺动脉的平均的压力，就是在理赔条款当中的要求，要大于30毫米汞柱
医生的听诊：每个医生都有一个听诊器，那么肺动脉高压和肺心病的病人，听起来和正常的人是完全的不一样。
这两个结合起来就可以比较明确的去诊断。
赔付的条件
第一个条件，必须要满足六个月之后天。
只有在6个月之后，我们的病情才会基本稳定，经过一个系统的治疗之后才能确定最终状态，心功能会落在几级。医院一诊断就能赔付的。
第二个条件，心功能四级
一级：正常活动
二级：活动轻度受限，休息时无症状，日常活动受影响
三级：看起来比较重了，躺在床上还好，稍一运动（如厕，吃饭）需要人帮助
四级：不能从事任何体力活动，卧床不动也很难受。
第三个条件：仅限于肺动脉高压，高于30mm汞柱。
拒赔条件
心功能没有达到4级。
关键字：
病因：原发性肺动脉高压：不明原因，如果原因明确，则不在原发范围内。肺心病：由肺部引起的.
时间：等待六个月
心功能：四级，躺着不能动
肺平均压：大于30mmHg
为什么在重疾的条款中要设立这么苛刻的条件呢？
还是和重疾险设立的初衷有关系，重疾险设立的初衷是帮助人们减轻沉重的经济负担。
1.大额的医疗费用。
人们能想到的大多只有这个，但这仅仅只是冰山一角而已。
2.长期不能参加工作和日常生活。
需要花费大量的钱去治疗，而且还不能去工作，基本也就没什么收入了，只能去花存款，存款花完了怎么办，这对一个家庭来说是一件可怕的事情，特别是一个家庭支柱发生了重疾风险。
3.长期的住院治疗。
得病后期需要长期的住院反复的化疗，需要花费大量的钱。
4.长期进行康复。
有些病好了之后留下了很多严重后遗症，需要长期地进行康复。
5.长期被他人照顾。
如果仅仅是患者不能上班，爱人父母还可以去上班，家庭生活还可以维持下去，但是患者需要被人照顾，那么家人就需要照顾你，工作自然就没法正常进行，那么收入也就没法保证，这个家庭会陷入万丈深渊。
所以，重大疾病的定义真的不像大家想的那样得了就一定会死或者治疗费用特别贵，而是会给我们带来重大的持续的经济损失，这才是重大疾病确切的含义和保障范围。
如何解决这个问题呢？其实解决这个问题非常简单
轻重搭配，保障到位
重疾险+轻症险+医疗险
医疗险：解决院内一次性治疗花费
重疾险：解决由于重疾而长期不能工作，长期康复，长期被人照顾，而产生的重大经济损失
轻症险：虽然花费很多，但是是一次性花费，治好了就好了，就可以去上班，轻疾险解决这部分花费。
重疾险+轻症险+医疗险，搭配起来，才是真正的能够给我们提供完整一个保障
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感谢张新征医生提供的医学支持！！
