肝癌是我国常见的恶性肿瘤，根据流行病学调查数据显示，超过80%的患者在确诊为肝癌时多为中期或晚期，并且几乎同时存在肝硬化的症状，未能在早期采取治疗措施，预后效果较差，因此肝癌的死亡率在临床上位于肿瘤疾病的第二位，早期的诊断显得尤为重要。
哈医大四院肝胆外科专家孟醒初教授介绍，基于乙型肝炎及丙型肝炎的病人群体属于高危人群，另外，过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎也是高危因素，尤其是已经出现肝硬化的病例，每6个月筛查肝脏B超联合肿瘤标记物（甲胎蛋白或异常凝血酶原），如发现肝内占位性病变或肿瘤标记物异常升高，需进行增强CT或增强核磁来进一步诊断。
治疗：目前肝癌的先进的治疗理念是多学科参与、多种治疗方法共存，针对不同分期的肝癌患者选择合理的治疗方法可以使疗效最大化。
1.外科治疗：肝切除及肝移植手术都是针对早期中期肝癌的根治性手术，选择哪种方式要看具体的分期和病情。在肝切除手术中，推荐精准肝切除（解剖性肝切除）。精准肝切除术是依托于现代生物医学和信息科学技术形成的一种全新的肝脏外科理念及技术体系，其依赖于肝脏强大的代偿和再生潜能，主要是为了彻底清除目标病灶，确保剩余肝脏结构的完整性和功能性，最大程度控制出血量，从而确保患者获得最佳治疗效果。研究表明，与传统的肝切除比较，实施精准肝切除患者手术过程中出血量更少，组织损伤更小，患者术后恢复较快，并发症较少，复发率更低。
据悉，肝移植手术是另一种针对原发性肝癌的根治性手术，尤其对于合并终末期肝硬化的病人，肝移植具有清除肿瘤病灶，清除肝炎病毒及硬化肝脏，治愈因肝硬化导致的消化道出血、低蛋白腹水、脑病等一系列并发症的优势。其他治疗手段，如ALPPS两步切肝法，对于巨大不可切除的肝癌也是可选择的方案。
2.非手术治疗：包括介入治疗（TACE和PVE等）、消融治疗、放射治疗、靶向药物治疗（仑伐替尼、索拉非尼等）、免疫治疗（PD-1及PD-L1抗体抑制剂）、系统化疗（FOLFOX4方案）、抗病毒治疗等，选择何种治疗手段依据病情而定。
孟醒初教授强调，肝癌的诊断重点在于早期筛查，尤其是乙肝、丙肝的病人。在治疗上是多种方案结合起来的综合性治疗，具体应该由有丰富经验的肝脏外科医生根据病情制定个体化的治疗方案。专家简介
孟醒初教授现任哈医大四院肿瘤外科肝胆外科副主任
器官捐献办公室主任
中国医疗保健促进会肝移植分会青年委员
黑龙省医学会肝胆专业委员会副主任委员
专业擅长：
精准肝切除手术，成人肝移植手术，活体肝移植手术，儿童肝移植手术。对于各种肝脏疾病，尤其是终末期肝硬化、肝癌、肝门部胆管癌、肝血管瘤以及及肝内各种占位性病变有着丰富的诊疗经验。
年入医院器官移植中心，在“中国临床肝移植之父”沈中阳教授的领导下，开拓性的在国内开展肝移植临床工作，是国内首批专职肝移植医生，沈中阳团队骨干成员之一。年至年期间，就独立完成器官获取近例，并首先在国内将器官分段切取改进为联合切取并沿用至今。年开始独立完成肝移植手术，至年底独立完成肝移植手术余例，其中包括成人活体肝移植手术近例及多种肝移植术式：经典原位肝移植、背驮式肝移植、肝肾联合移植、减体积肝移植，劈离式肝移植、辅助肝移植等。对于各种复杂及特殊的肝移植手术有着独到的经验，如严重门静脉血栓及门静脉海绵样变的肝移植、二次肝移植、布加综合征的肝移植、肝癌肝移植术中的无瘤操作技术、肺动脉高压的肝移植、边缘供体的肝移植等等。年参与完成了国际首例多米诺+活体供肝的双供肝肝移植手术。年开展儿童肝移植新技术，就职于国内首个儿童肝移植中心，主要针对先天性胆道闭锁及遗传代谢性疾病进行诊治。熟练掌握显微外科技术，在台式显微镜下完成儿童肝移植的肝动脉及胆道重建。年至年，完成儿童肝移植手术余例，仅年一年内就独立完成儿童肝移植手术96例，患儿平均月龄不足8个月，最小的月龄不足4个月，体重不足4.5公斤，围手术期存活率达到98%，是国内儿童肝移植中心围术期成功率最高的。
年10月，作为特殊人才被哈尔滨医科大学引进，在哈医大四院从事肝脏外科、器官捐献与移植相关临床工作。年6月，在哈医大四院成功主导完成了东三省首例“离体肝切除+自体肝移植手术”，年10月，完成省内首例“在体劈离式肝脏器官段捐献手术”。
供稿：肿瘤外科肝胆外科
编辑：齐魏依
校对：王海娇
审核：宣传科
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