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[3]徐华.探讨苯磺酸氨氯地平与美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭患者的效果[J].黑龙江医药,
53岁的李明辉是湖南一所中学的老教师,自他从事教师行业以来,一直都是兢兢业业,甘为人梯,是同学眼中负责的好老师,同事中的好榜样。课外时的李明辉性格和蔼可亲,和同学们能打成一片,上课时他是容不了半点马虎。虽然大部分学生都是听话的好孩子,但每个班级都免不了有几个让老师操心的叛逆学生。
年5月,李明辉这两天起床偶尔感到头晕目眩,有时候上课时突然就感觉头晕乎乎的,还有点隐隐胀痛,眼前也会有一阵短暂的黑蒙。这几天他为了班级是熊孩子的事可操了不少心,他自然而然的就以为是自己这几天太累了导致的,也就没有放在心上。
然而过了一个星期后,李明辉开始出现了频繁的头晕头痛,甚至有时候胸口还隐隐发闷。这天李明辉照常上课,但课间有一个学生频繁搞小动作,他提醒了好几次,但这个学生仿佛就是要跟他作对一样,就是不听讲。李明辉的火气顿时就上来了,一拍桌子就大声的训斥了几句,然而话还没说完,他就感觉眼前一黑,晕倒在了地上。
同学们一见老师晕了,都被吓了一跳,连忙跑到隔壁班找其他老师帮忙,隔壁班老师见此情形,立即就拨打急救电话。医院,医生立马就为李明辉做了各项身体检查,发现李明辉的血压已经远高于正常值,已经达到/mmHg,已经2级高血压并接近3级高血压了。而李明辉的晕厥就是因为情绪过于激动而导致血压急剧升高,血管受到压迫变窄,导致血液循环受阻,而大脑供血不足,缺氧造成的。
医生给李明辉开了氨氯地平控制血压,并嘱咐他回去以后一定要按时按量吃药,并且要控制情绪,低盐低脂饮食,适当的运动,提高身体免疫力。长期高血压会导致心血管的病变,如果不好好控制,会引发冠心病,心肌梗死,脑卒中等症状。
氨氯地平,是一种常用的二氢吡啶类钙离子拮抗剂药物。它主要用于治疗高血压,通过阻止心肌和血管平滑肌细胞外钙离子通过细胞膜进入细胞,从而直接舒张血管平滑肌,扩张肺动脉和外周小动脉,降低肺血管阻力和外周阻力,进而有效降低血压。此外,氨氯地平还能缓解心绞痛,增加冠状动脉痉挛患者的心肌供氧量,对治疗缺血性心脏病和肺动脉高压等疾病也具有显著效果。
经过这次的意外,李明辉也不敢不听医生的话了,他还有几年就可以享受退休生活了,他可不想劳累了一辈子最后还没落个好下场。回去后就主动做出了改变,每天都按时按量的吃药,学生知道把老师气病了后也都变得听话了很多。
李明辉在同事的建议下自行买了一个电子血压计,每天没事就量量血压。经过两个月的努力,李明辉头晕头痛的症状也没有在出现过,血压也控制在了正常范围内。在此后的三年里,李明辉也没有在受到高血压的困扰。
然而,就在他以为高血压疾病已经远离他时,意外还是发生了。年7月。正值暑假期间,李明辉和老伴一起报了一个避暑旅游团,今天是出发的日子,他早早的就起来收拾东西了,但起床后他就感到全身无力,而且头晕目眩的,他现在是不是高血压又犯了,于是吃了一颗降压药也就没管了。
上车之后,李明辉就感觉自己右半边身体有点麻麻的,使不上力气,当上车坐下后,又感觉不太明显了。直到半路,李明辉的老伴突然就发出了一声尖叫,只见李明辉右边嘴角歪斜,嘴巴合不拢,手也无力的摆着,他摇了好几下人都没反应,只是眯着眼睛嘴里发出模糊不清的:头……痛……
李明辉的老伴明显被吓住了,立即就叫司医院。到医院后,医生见李明辉这种情况明显就是“中风”的症状,立即安排了头颅CT,结果显示:右侧基底节区及放射冠区域:见片状低密度影,边界不清,CT值约为18-22HU,与周围脑组织对比明显,考虑急性脑梗死。
情况紧急,急诊医生立即就为李明辉开通静脉通路,用阿司匹林抗血小板聚集,尿激酶进行溶栓。经过数小时的抢救,终于稳定了李明辉的病情,但还是需要进重症监护室继续观察。
李明辉的老伴得知李明辉是因为血压控制不当而引起的急性脑梗死,说什么她也不愿意相信,李明辉这些年有多努力控制血压她是知道的,一直都有服用氨氯地平控制血压,血压也几乎控制在正常范围内,怎么可能会因为高血压控制不当而引起脑梗死?
医生听了也很是疑惑,氨氯地平作为第三代钙离子拮抗剂的代表,其温和、稳定且持久的降压效果,以及高效对抗高血压峰值的能力,确实在高血压治疗中备受推崇,并被认为相较于第二代药物如硝苯地平更为安全。关于其对脑梗的预防作用,虽然直接预防脑梗的百分比表述可能需具体医学证据支持,但氨氯地平通过有效控制血压,无疑能显著降低高血压相关的脑血管并发症风险,包括脑梗死。那么李明辉又是为什么在吃氨氯地平,控制血压良好的情况下得脑梗的呢?
为了搞清楚原因,医生与李明辉的老伴进行了一番详细的交流,终于搞清楚了事情真相,“问题就在于李明辉对于服用氨氯地平有一个服药的误区,这种误区不仅仅在李明辉身上发生过,在临床上大多数高血压患者都犯过同样的错误!”
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