——这是伊心力意第篇原创文章——出门诊时，常常被问到一个问题：“我的高血压是什么原因引起的？”。经常是等不及我回答，患者就自问自答地说：“我父/母有高血压，肯定是被他们遗传的”。对上面的问题我难以回答，对上面的答案我也难以认同。为什么这么说呢？下面进入正题。高血压分为两大类：原发性和继发性。其中原发性高血压占95%。只有5%的病人是继发性高血压。我们常说的“高血压”或“高血压病”都特指原发性高血压既然原发性高血压这么主流，咱们今天就专门说它。临床上有一个潜规则，凡是找不到确定单一原因的病都可冠以“原发性”或“特发性”之名。比如“原发性高血压”，“特发性肺动脉高压”等等。以后朋友们再看到“特发性”和“原发性”就该知道，这是医学界对于未定病因的委婉表达。因此，面对95%的高血压患者，我都可以问心无愧地说：“我不知道您的高血压是什么原因引起的”。那是不是说原发性高血压就完全找不到病因呢？当然不是。越是病因不确定，可以找到的原因就越多。举个例来说，新冠肺炎的病因就一句话，新型冠状病毒感染。原发性高血压的原因则是一本书，《原发性高血压病因学》。原发性高血压的病因分为两大类，分别是遗传和环境。遗传因素占40%，环境因素占60%。二者相互作用共同打造出一个高血压个体。遗传因素并非指由父母把高血压这个病整体遗传给了子女，传承的仅仅是对高血压的易感性（遗传易感性）。有高血压家族史的个体，高血压的遗传易感性较高。在同样的外界环境中，遗传易感性高的人比遗传易感性低的人更容易患高血压。具有相同遗传易感性的个体，面对同样的外部环境，发生高血压的概率相同。如果遭遇不同的外部环境，患高血压的概率就会不同。一些高血压患者的父母并没有高血压病，因此这些患者常常喊冤。其实不然，因为虽然您和您的父母具有相同的遗传易感性，但是所处的时代不同了环境也就不一样了。您的生活比他们好，压力也比他们大。毕竟在高血压的病因中遗传所占的比重仅有40%，而环境占比60%。这里所说的环境不单指天气、空气或者绿化什么的。是泛指除遗传之外所有后天面临的衣食住行、工作学习、情绪波动等。可以这么说，天地上下，人体内外，看得见，看不见，摸得着，摸不着的东西，好像都多多少少的和高血压沾点边。不信就看看我下面列举的与高血压相关的环境因素：1、高钠，低钾膳食；2、超重和肥胖；3、过量饮酒；4、吸烟；5、长期精神紧张；6、年龄增加；7、缺乏体力活动；8、药物：女性口服避孕药、麻黄碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药（止痛片、退烧药）、甘草；9、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）；10、糖尿病；11、高脂血症；12、大气污染，暴露于PM2.5、PM10、SO2、O3等。这并非是全部的内容，仅仅是提纲。每一个提纲都可以是一个书名。朋友们简单了解了这些，就可以在日常生活中避开那些可以避免的有害因素。对那些无处不在，避无可避的因素，我们要争取降低它们对我们所造成的伤害。让高血压来的更晚一点更轻一点吧。
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