20世纪70年代以来，随着经济的发展和人们生活方式的改善，我国冠心病发病率急剧上升，近年来更是呈年轻化趋势，已成为严重威胁人们健康的主要疾病之一。所以，及早诊断及治疗变得尤为重要。那么，怎样才能知道自己是否患有冠心病呢？除了具备典型症状（如心前区、咽部阻塞感，心前区疼痛、放射至后背部及上肢，症状是否持续三到五分钟甚至以上）、相关危险因素（如吸烟、肥胖、家族史、饮食结构不合理、过于劳累等）、心电图及心肌酶检查异常，冠脉CT及造影是目前临床上诊断冠心病较准确的方法。冠脉CT，是利用特殊形状的心导管经股动脉、桡动脉或肱动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量碘造影剂，使冠脉得到清楚的显影。临床上有些患者往往谈“碘”色变,认为其对人体副作用较大,进而拒绝如冠脉CT、冠脉造影等诊断性的检查,从而延误病情,影响治疗效果。现为大家介绍一下应用碘造影剂的不良反应、危险因素及注意事项。不良反应--碘造影剂真的那么可怕?1.对比剂肾病是指排除其他原因引起的血清肌酐升高的原因,血管内注射碘造影剂后2-3天内血清肌酐升高至少44umol/L或超过基础值25%。其实,碘造影剂引起的血肌酐升高多为一过性的,血肌酐在给药后3天达到峰值,10天左右多回到基线；但对肾功能严重不全的人群，碘造影剂则可造成不可逆的肾损伤。2.全身不良反应碘过敏剂全身不良反应可分为三种:1)急性不良反应:注射造影剂后1小时内出现,最常见。轻度可表现为皮疹、皮肤潮红、恶心呕吐、鼻塞等,重度可引起致命性心律失常、喉头水肿、惊厥、抽搐、意识丧失甚至呼吸心跳骤停。2)迟发不良反应:注射造影剂后1小时后-1周内出现。可表现为恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。3)晚发不良反应:通常在注射造影剂1周后出现,或可引起甲状腺功能亢进。危险因素--哪些人不适宜做碘造影?1.有碘造影剂过敏史2.过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏3.甲亢，甲状腺肿4.严重肾脏疾病5.严重肝脏疾病6.严重糖尿病7.严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）8.脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）9.过度焦虑10.近期使用过造影剂11.长期使用β受体阻断药：易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓12.使用双胍类降血糖药（易导致肾功能不全，乳酸性血症）13.妊娠及哺乳期。注意事项--合理使用,没那么可怕!1.患者冠脉CT检查前的准备:1)禁食4小时以上,减少胃内容物,避免患者因使用碘对比剂出现恶心呕吐而导致误吸。2)提前半小时左右服用地塞米松,预防过敏反应。3)检查需家属陪同。2.患者检查后需注意大量饮水(术后6-8小时内饮水-ml),促进造影剂的排泄。3.对糖尿病患者来说,有几点注意事项:1)在使用碘造影剂前必须停用二甲双胍类药物48小时。2)使用碘造影剂后至少48小时且肾功能恢复正常后才能再次使用双胍类药物。史大卓，中国中医科学院首席研究员、二级教授，国家中医心血管病重点专科主任，全国政协委员，九三学社中央委员，中国中西医结合活血化瘀专业委员会主任委员。擅长治疗冠心病、心功能不全、高血压病、心肌梗死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。长按识别并
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